静脉溶栓联合脑血管介入再通颅内闭塞血管

范某，男，73岁，因“突发左侧肢体无力伴呕吐3小时”以“急性脑梗死”收入院。既往脑梗死、高血压、肾炎病史。

入科查体：呼唤睁眼，言语不利，简单遵嘱活动。GCS评分13分，NIHSS评分17分。双侧瞳孔等大，左：右=2:2mm。左侧鼻唇沟变浅，示齿口角向右侧歪斜，伸舌左偏。左侧肢体肌力0级，巴氏征（+）；右侧肢体肌力5级，巴氏征（-）。

患者入院后即刻行Rt-PA静脉溶栓，静脉溶栓同时积极准备介入手术，脑血管造造影提示右侧大脑中动脉M1末段闭塞，给予机械取栓，血管成功再通。术后给予重症监护、呼吸机辅助呼吸，适度镇静，严格管理血压。术后6小时意识恢复，自主平稳后停呼吸机，拔除气管插管。患者术后左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级。

我院脑科中心每年通过静脉溶栓联合脑血管介入成功救治大量急性脑梗死患者，根据患者发病时间、年龄、既往史、病情等因素给予个性化治疗方案，救治成功率较高。科学的诊疗理念，早期、迅速展开救治，多专业组充分发挥专业优势，共同参与，最大的实现了优化治疗，是成功救治急性脑梗死、改善患者神经功能的关键。

图一：入院时MRI

图二：DSA检查

图三：术后6小时复查头颅CT

神经危重症医学科：王慧敏

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