2016高血压患者降胆固醇治疗一级预防

来源：中华心血管病杂志.,44(8):-.

近年我国心血管疾病患病率逐年升高，除人口老龄化外，心血管病危险因素防控不佳是最重要的因素。年心血管病报告显示我国高血压患者超过2亿，血脂异常患者超过1亿，但高血压治疗率约为1／，而血脂异常治疗率不足1／。高血压和血脂异常常伴发。年的辽宁省农村流行病学调查显示51．％的农村高血压患者合并胆固醇升高。CONSIDER研究显示我国门诊高血压患者81.1％合并血脂异常。

DYSIS研究提示接受调脂治疗的血脂异常患者约66％合并高血压。China—Reality研究显示门诊血脂异常患者中，52％合并高血压，但接受他汀治疗的比例为7％，低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)达标率仅为25．8％。可见，高血压患者降胆固醇治疗仍然具有巨大的改进空间。本共识专家组对高血压患者降胆固醇治疗的研究进行了综述，并明确了高血压患者降胆固醇治疗策略的具体建议。临床应用建议1、所有高血压患者应根据其危险分层，在治疗性生活方式改善的基础上使LDL—C达标。

2、高血压患者降胆固醇治疗一级预防首选他汀类药物，推荐大多数患者根据胆固醇水平和目标值首选低一中强度他汀治疗。

、高血压患者降胆固醇长期治疗才能长期获益。能够耐受他汀治疗的患者，应在医生指导下长期坚持，不应随意减量和停药。

4、高血压合并慢性肾病或老年患者，他汀治疗可从低剂量开始，同时评估和监测不良反应。

5、极高危／高危患者如中等强度他汀治疗不达标或不耐受的患者，可首先考虑低强度他汀联合依折麦布5—10mg，或依折麦布5～10mg单药治疗。

制定者：

中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组

中华心血管病杂志编辑委员会

血脂与动脉粥样硬化循证工作组

中华医学会心血管病学分会(ChineseSocietyofCardiology)

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