血压14895要不要用药医生让做多项检查

“查了好几次血压都在/95上下，医生说我得上了高血压，让我再做好多项检查，不就是高血压嘛，需要吃降压药就吃，为啥还要做那么检查？有必要吗？”

这是诊断出高血压的患者最常问到的问题，那么高血压真的只是血压升高吗？

首先，高血压的发生不是一朝一夕就高起来的，有一个逐渐升高缓慢发展的过程，在这个过程中由于人体有自我适应能力，往往不会表现出任何症状，大多患者都是在体检或是无意中发现血压的升高，而在这个过程中高起来的血压对身体，尤其是血管造成的损害便可能已经发生，这些损害才是高血压最大的危害。

其次，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者并没有非常明确的发病原因，是多因素作用的结果，占高血压患者的95%以上；而后者是由于患有某些疾病后引起的血压升高，在积极治疗原发病后，高血压即会得到良好控制。

第三，高血压与机体代谢异常密切相关，在血压升高的同时，往往同时伴有血糖、血脂等的异常，这些因素综合在一起是造成血管损害、引发多器官病变的主要原因。因此，高血压的治疗并非只把血压降下来即可，需要对可能存在的多项异常因素进行有效的干预治疗。

因此，当诊断为高血压时，要对全身状态做较全面的了解，才能针对性的制定合理的治疗方案，《中国高血压防防治指南》对此的指导意见是：

必须进行检查的项目

肾功能既有助于辨别肾性高血压等继发性高血压，也可了解是否存在高血压导致的肾损害，同时也为下一步降压药的选择提供依据。

肝功能了解是否存在高血压对肝脏的损害，也为下一步降压药的选择提供帮助。

血脂血糖检查了解机体脂代谢异常发生情况及程度，“三高”的存在将加速高血压对全身组织器官的损害。

同型半胱氨酸检查大多高血压患者伴有此项指标的异常，它与高血压同时存在将加速加重血管的损害，增大心脑血管病发生的风险。

血尿常规了解并排除贫血、血液高粘等引起血压异常升高等情况，明确是否存在蛋白尿及早期肾损害的发生等。

心电图及胸片：了解心脏是否存在左心室肥厚等异常增大，识别是否存在心肌缺血及心律失常等。

推荐进行检查的项目

24小时动态血压监测了解全天血压变化规律，明确是否存在血压的“两峰一谷”，对判断勺型血压、反勺型血压、深勺型血压等血压变异有非常重要的意义，对降压药服用时间提供准确依据。

颈动脉彩超了解是否有动脉粥样硬化及斑块形成，明确血管损伤程度以评估心脑血管病发生风险。

眼底检查眼底血管细小而可见，是血管受高血压损害最常见也是最早发生的部位，有助于了解高血压血管损害的发生发展情况。

C反应蛋白有助于了解是否存在血管炎等血管本身疾病引起的继发性高血压，这项指标对心血管事件的发生有积极的预测价值。

脉搏传导速度及踝臂指数可识别早期血管病变，指导早期干预，以延缓和阻止动脉硬化的进展。

总之，高血压的治疗需要进行综合干预，这些检查有助于制定个性化的治疗方案。事实上，即便是患高血压多年的患者，也应定期进行上述检查，以随时了解病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗取得最佳效果。