大白话上了年纪都要吃阿司匹林预防心脑

错！阿司匹林是非常重要的药物，但不是“有病治病、无病防病”的保健药。

阿司匹林是预防动脉血栓性疾病（例如心梗、脑梗）的药物，但在预防血栓的同时也会增加出血的风险，是一把“双刃剑”。

所以，使用阿司匹林要掌握好适应证。对于出血风险小、发生血栓风险高的人，使用阿司匹林利大于弊，就应该积极使用。对于发生血栓的风险小、但出血风险高的人，不应吃阿司匹林。

一些老年人认为，上了年纪容易发生心梗、脑梗，所以都要吃一点儿阿司匹林预防心脑血管病，这种做法是错误的。

如果没有明确的心脑血管病，特别是年龄超过70岁的老年人，不建议吃阿司匹林，因为这样做弊大于利。

谁应该吃阿司匹林呢？

（一）如果已经确诊了冠心病（特别是心梗）、脑梗死/短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄超过50%），只要没有出血性疾病（例如胃出血、胃溃疡、颅内出血等），都应该长期服用阿司匹林。

（二）没有心脑血管病的人，确定是否需要吃阿司匹林更为复杂。

（1）首先，年龄＜40岁、或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林。

（2）无论任何年龄，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等），如果没有确诊心脑血管病变和颈动脉、下肢动脉疾病，都不应该吃阿司匹林。

（3）如果年龄在40-70岁之间，没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。以下7个因素需要记住：1.高血压；2.糖尿病；3.血脂异常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C1.0mmol/L）；4.吸烟；5.早发心血管病家族史（父母发病年龄50岁）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脉钙化评分≥或非阻塞性冠脉狭窄（50%）。这7个危险因素中只要具备3点或更多，可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。但是这些人不急于用药，应该先治疗这些危险因素，例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正，再次评估危险因素不够3点了，就不需要用阿司匹林治疗了。

是否需要吃阿司匹林是一个专业性很强的问题，需要由医生判断，老年人不要自行决定。