Neurosurgery颈动脉狭窄的紧急

　　颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）治疗症状性颈动脉狭窄的大型随机试验表明，CEA和CAS的主要终点是相同的。因此，这两种策略对症状性颈动脉粥样硬化都有作用。随机试验的汇总分析表明，在资格事件发生后2周内进行血运重建的获益最大，但是在这2周内进行血运重建的最佳时机仍不确定。在没有血运重建的情况下，患者仍处于缺血性卒中复发的高风险状态之中，在资格事件后48小时内风险最高。而对于CEA和CAS，在48小时内进行手术的风险比超过48小时的要高，目前尚缺乏等待血运重建期间卒中风险的数据，颈动脉血管成形术的时机也不清楚。对CEA和CAS的试验进行分析，发现这些试验要么把发病48h内接受治疗的患者排除在外，要么纳入了延迟治疗的患者；目前尚没有研究直接比较过症状性颈动脉狭窄患者紧急治疗策略的疗效。年10月来自美国的BrianT.Jankowitz等在NEUROSURGERY杂志上公布了他们的研究结果，通过分析前瞻性数据验讫了症状性颈动脉狭窄紧急（48h)采取CAS或CEA治疗的疗效。该研究纳入就诊于一家综合卒中中心发病48h内的症状性颈动脉狭窄患者。所有患者皆给予了双抗治疗。如果CEA和CAS临床均势（译者注：患者的特征既适合CEA也适合CAS），进行血管造影，如果DSA显示=50%狭窄随后进行血管成形术。主要终点为30天内卒中或死亡。共例患者诊断为近期症状性颈动脉狭窄；例符合标准。共59例患者进行了CEA，从入院到手术平均时间为1.6±0.8天；共61例进行了CAS，从入院到手术平均时间为1.0±0.7天。两种手术的主要终点没有显著性差异；CEA组3例（5.1%）和CAS组3例（4.9%）达到了主要终点。最终作者认为在这个前瞻性分析中，症状性颈动脉狭窄紧急血管成型手术的卒中或死亡率低，不管采取哪一种血管成形术策略。文献出处：Neurosurgery.Sep15;87(4):-.doi:10./neuros/nyaa.UrgentTreatmentforSymptomaticCarotidStenosis:ThePittsburghRevascularizationandTreatmentEmergentlyAfterStroke(PIRATES)Protocol延伸阅读：Neurosurgery：颈动脉内膜剥脱手术的最佳时机Stroke：颈动脉狭窄血管重建手术的时机Neurology：应重视等待CEA手术期间卒中复发的风险预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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