病例分享脑血管狭窄,早发现早治疗

大脑中动脉球囊扩张

患者入院时症状呈持续性加重，左侧肢体由发病时乏力、走路拖拽感逐渐进展至完全不能活动；考虑患者发病时间短，医院脑卒中团队快速评估，详细地制定了治疗方案--急诊介入治疗。

当我们向患者及家属沟通诊疗方案时，家属激动得说：“医院，这次我们一切都听医生的，你们说怎么弄就怎么弄，我们相信医生肯定都是为了患者好”。有了患者及家属的积极配合，准备工作就通畅了，急诊抽血化验、心电图、备皮，联系麻醉科、介入室、监护室等相关科室，人员迅速到位，病人短时间内顺利抵达介入中心开始手术。

追溯患者病情，我们得知患者1月前曾有脑梗死病史，期间单纯打针、口服药物治疗，医生曾多次劝患者进一步检查，血管狭窄处必要时放支架，从根源解决问题，进而避免脑梗再次发生。患者抱着侥幸心理，拒绝了相关检查治疗。然而，出院后患者却总是担惊受怕，担心“万一再发病了怎么办？”、“万一偏瘫了、卧床了怎么办？”“万一。。。。”

本次脑血管造影可以发现，脑血管堵了，血流完全通过不了，这是患者不能活动的原因所在；于是我们通过“疏通管道”的办法，使用手术器械微导管、微导丝轻柔的探查血管腔，然后选用球囊在狭窄闭塞段扩张，经过一系列操作，患者血管通了，狭窄解除了、血流恢复了。

术后经过系统的脑梗死治疗，患者恢复达到预期效果，左侧肢体力量又恢复了，没有遗留明显后遗症，又重新回到工作岗位、回归社会。辛国强副主任医师介绍：“脑梗死是我国发病率、致残率、病死率最高的疾病；脑梗死患者往往并发血管病变，其中血管狭窄是常见原因。患者在本次发病后治疗及时、预后良好，在庆幸愈后良好的同时也值得我们大家反思：患者发生脑梗死，合并血管狭窄，某种程度上做到了早发现、早诊断，但是却输给了早治疗；如若在第一次脑梗死时将发现的血管狭窄给予介入手术，解除狭窄，或许可以避免本次凶险的脑梗死发生。在此提醒大家，得了脑梗死要系统检查、治疗，如果存在血管狭窄，要从根源解决，那种单纯打打针、吃吃药的想法、做法是要不得的；对于可以治疗的疾病，做到扬汤止沸、更要釜底抽薪”。

最后，介绍一下快速识别卒中的FAST原则：F（Face脸），微笑！当脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜，就是异常；A（Arm手臂）举起双手！当让患者闭眼，双臂上举，有一侧手臂无力往下掉，就是异常；S（Speech说话）流利对答！问一个问题，吐字不清、说不明白或无法说话，就是异常；T（Time时间）如果有上述其中一个状况出现，请马上拨打急救电话，争取抢救时间，尽快溶栓、介入治疗。

如果出现上述FAST原则中症状，可随时联系脑血管病科副主任辛国强手机24小时畅通，争取治疗时间，为您脑血管保驾护航。

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