哈医大一院神经外科应用经静脉途径栓塞脑血

文章来源:心脑血管_心脑血管自查网站   发布时间:2021-3-18 22:17:13   点击数:
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点击“中新社黑龙江分社”   患儿9岁,因突发头痛、左侧肢体活动欠灵活、伴恶心呕吐收入哈医大一院神经外科三病房治疗。经史怀璋主任,徐善财副主任,季志勇教授询问病史及检查后诊断为右侧颅内大脑中动脉发出的豆纹动脉血管畸形伴基底节出血,由于豆纹动脉多束支且血管纤细的特质,导致微导管介入极其困难,同时患儿血管畸形的弥散性也使常规的开颅及动脉栓塞治疗不适用于患者。右侧颈内动脉正位造影显示:豆纹动脉供血的血管畸形   经史怀璋教授团队的反复讨论及全科会议决定,采取技术难度更大的经静脉途径血管内介入栓塞治疗术,以到达更好的治疗效果。当日10点,准时开始手术,史怀璋教授为患者行血管穿刺并置管于畸形引流静脉及畸形巢内,球囊配合微导丝经脉至于右侧大脑中动脉内,经微导管填入弹簧圈,而后扩张球囊临时阻断中动脉血流后,经静脉另一微导管缓慢注入胶水3.5ml,复查造影显示动静脉畸形大部分消失,手术顺利完成。侧位显示动静脉畸形经过深部静脉回流到矢状窦   术后半小时患儿逐渐复苏清醒,意识状态良好,生命体征平稳。患儿左侧肢体恢复肌力Ⅱ级,无其他并发症出现,3天后患儿顺利康复出院。   史怀璋教授介绍,脑动静脉畸形为先天性中枢神经系统血管发育异常所致。脑出血则是脑动脉畸形最严重的并发症,重症病人往往因此失去了宝贵的生命。血管内介入栓塞治疗术是治疗血管畸形和动静脉瘘的常见手术方式,采用经动脉途径和经静脉途径两种入路。经动脉途径介入手术操作难度较小,但难以彻底治愈病变,并且需要进行多次手术治疗,而经静脉途径介入手术治疗,虽然难度较大,但是可以一次性彻底治愈病变。医生通过导管进入畸形血管团后,需要对动脉供血进行封堵,以保证医用胶的注入,史怀璋教授说,“畸形血管团如同一个水闸,动脉是入水通道,静脉是出水通道,我们是逆流而上去对水闸进行修补。”如果水流不断,修补的胶水会随着水流顺流而下,不能到达指定的位置,所以,只能把入水通道关闭后,才能注入胶水让其发挥作用,但在入水通道关闭时,极有可能会出现“破闸”的可能性,这就给术者带来了更大的挑战,更艰巨的任务。   哈医大一院神经外科率先在我国常规开展脑血管畸形的静脉介入栓塞治疗,系全国首家开展此技术的神经外科脑血管介入诊疗中心,就诊病人均临床治愈。神经外科三病房手术团队的手术经验在专业学术会议及行业顶级科研期刊上进行发表,并最终形成专家共识或治疗指南,为全国脑血管疾病病人带来“同质化”的就医保障,为行业标准的建设再贡献一份“哈医大经验”。   史怀璋教授提醒:如果发现脑动静脉畸形,务必在工作和生活中引起足够的重视,应避免喝酒、熬夜、过度劳累、情绪激动等诱发出血的因素。对于出血的或反复癫痫发作的脑动静脉畸形,建议尽早手术治疗。

文字丨徐旭潘麒羽

编辑丨李香梅王玉珠

审核丨解培华

来源丨中新社黑龙江分社

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