糖化血红蛋白系列微课程2糖尿病慢性并发症

糖化血红蛋白系列微课程2：糖尿病慢性并发症原创掌健识上海市医学会健康科普

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各位朋友：

今天请到上海中医药医院内分泌科的李晓华医生，和大家一起了解一下糖尿病慢性并发症。

大家可能都听说过这样一句话“糖尿病其实并不可怕，可怕的是糖尿病慢性并发症”。

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖及代谢紊乱，可引起全身包括眼、肾、神经、心脏、血管等多个组织器官的损伤，严重影响患者的寿命及生活质量。

糖尿病并发症包括大血管并发症和微血管并发症，具体有哪些并发症呢？我们首先看看心脑血管疾病：与非糖尿病患者相比，糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等导致心脑血管疾病的重要危险因素。因此糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展更快，发生心、脑血管疾病的风险增加2-4倍。接下来，我们来看糖尿病肾病：据统计20%-40%的糖尿病患者可发生糖尿病肾病，它是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。1型糖尿病患者一般5年后发生糖尿病肾病，而2型糖尿病患者在诊断时即可能已伴有糖尿病肾病，早期出现微量蛋白尿，逐渐加重至大量蛋白尿，最终导致肾衰竭。

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是处于工作年龄人群第一位的致盲性疾病，早期会出现视力模糊或下降等;糖尿病患者还易得白内障、青光眼等其他眼病。

糖尿病神经病变也是一种糖尿病常见的慢性并发症，糖友会出现四肢末端麻木、刺痛、烧灼感、感觉异常，肌肉无力、萎缩等症状,糖尿病病程越长、血糖控制越差的糖尿病患者出现糖尿病神经病变的风险越高。我们再来看看糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变：与非糖尿病患者比，糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化性病变的危险性增加2倍。年龄越大出现糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变的风险越高；50岁以上合并一种以上心血管危险因素的糖尿病患者，五分之一左右患有下肢动脉粥样硬化性病变。

糖尿病足是最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。它是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝，重者可导致截肢和死亡。截肢（小到足趾，大到下肢）后5年死亡率高达40%。糖尿病足的预防重于治疗，90%以上的截肢是可以避免的。

那么我们如何积极防治糖尿病并发症呢？首先糖尿病患者们要积极控制血糖，确保糖化血红蛋白达标。目前大部分指南推荐将糖化血红蛋白控制在7%以内，当然具体控制目标还需个体化。糖化血红蛋白是评估长期血糖控制状况的金标准。有研究表明：糖尿病各种并发症的发生风险随糖化血红蛋白升高而升高，而糖化血红蛋白每降低1%可以降低多种严重并发症的发生风险，如卒中发生率可下降12%、心急梗死发生率可下降14%、视网膜并发症可下降37%、外周围血管病发生率可下降43%。当然，除了降糖治疗外，还需进行降压、调脂，控制体重、戒烟，定期检查和监测各种并发症的风险。糖尿病慢性并发症多、致残致死率高且往往来势汹汹，一旦并发症出现后治疗比较困难，所以早期预防比后期治疗更有意义，尽可能做到早发现、早治疗，远离糖尿病慢性并发症。

今天的分享就到这里，我们下次再见！

(图片源于网络)

供稿：

上海市医学会糖尿病分会监测与治疗学技术学组

上海市医学会检验医学分会生化学组

作者：李晓华上海中医药医院内分泌科

审核：

李小英上海市医学会糖尿病分会主任委员

关明上海市医学会检验医学分会主任委员

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原标题：《糖化血红蛋白系列微课程2：糖尿病慢性并发症》