李士懋应用葛根汤治疗杂病验案

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胃脘痛就喝葛根汤颗粒，背痛就喝葛根汤颗粒，椎-基底动脉供血不良就喝葛根汤颗粒，传国药精粹，承人间温暖。

李士懋应用葛根汤治疗杂病验案举隅

人物简介

河北医科大学中医学院李士懋教授为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长运用中医疗法治疗心脑血管病及内科疑难杂症。

葛根汤颗粒

GeGenTangKeLi

葛根汤来源于《伤寒论》，由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣组成，具有发汗解表、升津舒经的功效，原主治“太阳病，项背强几几，无汗，恶风”及“太阳与阳明合病，必自下利”。李教授不仅用葛根汤治疗太阳表实之经腧不利证，并将其应用于内科杂病，每获良效。试观葛根汤的组成，乃桂枝汤加麻黄、葛根。桂枝汤可调和营卫，燮理阴阳，表里证皆可用，临床用于里虚者更多，试观《金匮·血痹虚劳病》全篇八方，其中四方为桂枝汤衍生方，用以治疗众多虚证。因此里寒证用桂枝汤调其阴阳，通行营卫以驱寒外出，是完全可行的。再者，麻黄虽能发汗平喘、利水，表实者可用，里寒者亦可用之。因麻黄有解寒凝、宣通发越阳气之功，可将在里之寒邪发散于外而解。至于葛根，虽能解肌发汗治表证，但又能鼓胃气上行，升清阳，疏达经腧。故虽为里寒，葛根汤亦可用之。

案例一

胃脘痛

杨某，男，30岁。年11月17日诊。患者诉胃脘疼痛，饭前及饭后均痛，食不消化，不能吃肉食已3个月，舌红苔白，脉沉弦拘紧而数。

辨证属寒邪犯胃，治宜温阳散寒。方宗葛根汤主之。

处方

葛根15g，麻黄8g，桂枝12g，炙甘草7g，生姜10片，白芍12g。2剂。水煎服，每3h服一煎，温覆取汗，汗透停后服。服药2剂，药后已汗，胃脘疼痛、食不消化等症状缓解，唯饥饿时胃略有不舒，又服中药7剂调理而症消。

案例分析

本案脉沉拘紧而数，乃寒邪凝泣，由于寒客阳明，胃受纳、腐熟异常，故出现胃脘疼痛，饭前及饭后均作，食不消化等。虽为里寒，葛根汤亦可用之，以其温散寒邪，祛邪外出，使诸症缓解。

案例二

背痛

王某，男，31岁。年11月20日初诊。患者背凉紧痛已四、五年，常敲打以求暂缓，胸闷不畅，脉弦紧，舌可。辨证属寒痹经脉。治宜发汗散寒。方宗葛根汤主之。

处方

葛根18g，麻黄9g，桂枝12g，白芍12g，生姜6片，炙甘草7g，大枣6枚。2剂。4h服一煎，温覆取汗。待遍身漐漐微似汗，则停后服。

服药后得透汗，背紧痛骤减，周身轻松，脉转弦缓，知寒邪已去，获愈。

案例分析

背紧凉痛，乃寒客太阳经腧，经气不利而紧痛，故以葛根汤散寒通经，汗透而愈。葛根汤本治新感，此寒袭经腧，久覊不去，其证备者，虽恙已数载，亦当断然汗之，不可因日久沉痼而踟蹰。

案例三

椎-基底动脉供血不良

患者：陈某，男，60岁。

过程：年8月2日初诊。2年前起病，反复而作，近日遇劳后眩晕又作，经查血压、血常规、心电图均正常，多普勒检查报告为“椎-基底动脉供血不良”，曾用尼莫地平等扩张大脑血管药效果欠佳。

症状：症见眩晕，视物旋转，平卧稍轻，步履不稳，伴耳鸣重听，两肩沉胀，纳谷尚可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉紧。

用药及效果：治以葛根汤颗粒合血塞通分散片。服药后诸症略减轻，服15天后眩晕大减，步履已稳健。再服月余，诸症基本未再复发。

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