康复专栏脑卒中,谁更容易躺枪

脑血管疾病的发病率、死亡率及致残率均高，脑血管疾病与心脏病、恶性肿瘤构成了人类三大死因。那么，谁更容易发生脑卒中呢？

脑血管疾病的调查研究表明，脑卒中发生的危险因素众多，归纳起来可分为：可干预的危险因素和不可干预的危险因素。可干预的危险因素包括：高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、痛风及高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、情绪应激、抗凝治疗等。不可干预的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。存在危险因素越多的人群，脑卒中发生率就越高。只有早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，才能达到脑卒中不发生或推迟发生的目的。而针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，针对所有可干预的危险因素进行治疗，达到降低卒中复发危险性的目的。

在对脑血管疾病进行积极有效治疗的同时，积极开展针对脑血管病危险因素的预防非常重要。那该如何针对性的干预危险因素呢？下面让我们一起来了解一下吧。

防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。严格控制好血压，能够明显降低脑卒中的发生率。高血压的防治措施包括：限制食盐的摄入量、减少膳食的脂肪含量、减轻体重、进行适当的体育锻炼、戒烟、减少饮酒、保持乐观心态和提高抗应激能力及长期坚持口服降压药物的治疗。根据WHO的标准，一般患者血压应控制在/90mmHg之下，而高血压合并糖尿病或肾病的患者，血压要控制在/80mmHg以下。

防治心脏病：心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭、扩张型心肌病及先天性心脏病等均为脑血管病的危险因素，其中以心房纤颤最为重要。心脏病常引起栓塞性脑卒中，即心脏栓子脱落引发的卒中。预防措施主要是应用抗凝药及抗血小板药。对瓣膜性心脏病、先天性心脏病等，可酌情进行外科手术治疗。

防治糖尿病：高血糖是缺血性脑卒中发病的独立危险因素，糖尿病患者发生卒中的危险性约为普通人的4倍。美国TIA防治指南建议空腹血糖应低于7.0mmol/l。对糖尿病患者要进行疾病的基础知识教育，使其合理饮食、进行适当的体育锻炼和应用药物治疗。

防治血脂异常：高胆固醇血症、高密度脂蛋白减低、低密度脂蛋白增高以及高甘油三酯血症是动脉粥样硬化的危险因素。防治血脂异常应强调以控制饮食及体育锻炼为主，辅以药物治疗，如他汀类药物，并定期复查血脂。

防治痛风及高尿酸血症：长期反复的痛风发作或高尿酸血症也是脑卒中的独立危险因素。预防痛风的发作就是减少关节及肾脏损害、减少心脑血管危险因素的重要方面。痛风的发作家族遗传是不可改变的，生活方式的改变很重要。最主要的就是饮食因素，一是严格戒酒，包括啤酒和白酒。二是要避免进食高嘌呤食物，常见的包括各种动物内脏、带贝壳类的海产品以及肉汤、火锅等。三是要减少富含果糖等果汁的摄入。同时鼓励患者多饮水，水分减少可以导致血尿酸的水平增高，造成痛风。

戒烟：烟草中含有尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。吸烟是脑卒中的独立危险因素，提倡戒烟。

戒酒：酒精可能通过多种机制，包括升高血压、使血液处于高凝状态、心律失常和降低脑血流量等导致脑卒中。长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死的危险因素，酒精的摄入量和出血性卒中存在直接的剂量相关性联系。加强科学宣传教育，积极劝导有饮酒习惯的人适度饮酒，可以减少卒中的发生。

控制体重：体重超标及腹型肥胖的人群也是卒中发生的危险因素。

颈动脉狭窄：颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉粥样硬化引起。无症状性颈动脉狭窄患者首选阿司匹林等抗血小板药物或他汀类药物治疗。对于重度颈动脉狭窄（70%）的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗。

防治高同型半胱氨酸血症。

适度的体育锻炼和合理膳食：规律、适度的体育锻炼可以改善心脏功能、增加脑血流量，改善微循环，还可以通过对血压、血糖和体重的控制而起到预防脑卒中的作用。

希望大家通过学习后能充分了解脑卒中的发病危险因素，并认识到脑卒中后对个人、家庭及社会的危害，从而加强自我保健意识，同时建立合理的生活方式，如戒烟，减少酒精的摄入量，合理膳食，以食用低脂肪、富含优质蛋白、碳水化合物、维生素和微量元素的食物为原则，适当增加体力活动，进行规律的体育锻炼。对高危患者需定期体检，增加患者对药物治疗的依从性。希望通过医患共同努力，从而达到远离卒中，远离残疾。

医院康复科

创建于年，率先在我县开展规范化的康复诊疗业务，是集中西医结合康复治疗、康复预防、教学科研为一体的中医特色康复学科，形成儿童康复、成年人康复、社区康复、残疾人伤残鉴定等协同发展的多专业学科，是广西残疾儿童康复救助定点机构。医院重视康复学科建设和发展，年与德国科隆医院签订长期合作战略协议，引进国外先进康复理念和技术，不断提升康复服务能力，学科不断发展壮大，业务能力辐射周边县市。目前我院已建设有两个康复病区，康复医务人员共计55名，其中康复医师14人，康复治疗师17人，康复护士21人，特殊教育老师3人，全体人员经过康复专业知识培训，多人曾到上海、浙江、广东等省外著名康复医学中心进修，医院长期聘请国内外著名康复医学专家进行技术指导。新院区占地面积㎡的康复综合治疗区即将投入使用，届时康复治疗或训练的场地流程将更加规范化和完善。

图文/康复科黄艳芳

编辑/黄丽华

审核/言伟

医院院训：恩存医道隆情民生

医院宗旨：传承发展民族医药仁爱敬业护卫健康

医院精神：仁爱诚信和谐自强

医院，医院。