血脂异常合并高血压,显著增加心脑血管事件

每日一句

心脑血管疾病包括冠心病、脑卒中已经成为威胁人类健康首要原因，而动脉粥样硬化是这些疾病主要的病理基础。比如我们平时所说的冠心病，标准名称叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，主要由于供应心脏血液的血管（我们称之为“冠状动脉”）发生了动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄甚至堵塞，引起临床上心绞痛、急性心肌梗死甚至猝死的发生。

与动脉粥样硬化密切相关的危险因素有大家所熟悉的“三高”，即“血压高、血脂高及血糖高”，除此以外还有吸烟、肥胖及遗传等等，如果这些危险因素同时存在，心脑血管事件的发生概率就会明显增加。下面我们讨论一下血脂异常同时合并高血压的危害。

1.高血压的危害

我国是高血压大国，现有高血压人群将近3亿，由此引起心脑血管发病率、死亡率也在逐年增加。高血压导致的危害主要在于心、脑、肾等靶器官损害，是冠心病、心力衰竭、中风及尿毒症等疾病主要原因。

高血压造成靶器官损害的机制包括血管内压力增加，引起血管破裂如脑溢血，或者心脏负担增加引起心脏增大继而出现心力衰竭等；其次，高血压可以引起血管内皮损伤，所谓内皮是指血管表面的一层细胞组织，具有屏障作用，可以防止血液内有害物质进入血管壁，同时内皮也存在内分泌作用，通过合成及分泌一些活性物质以调节血管舒张和收缩。内皮功能紊乱是动脉粥样硬化过程中最早期的改变。

2.高血脂的危害

我国也是血脂异常大国，资料显示，我国血脂异常患者超过2亿。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高是动脉粥样硬化的罪魁祸首，血液中的LDL-C经过氧化后容易被血管壁内的炎症细胞识别和吞噬，胆固醇就会沉积在血管壁内形成动脉粥样硬化斑块，斑块向血管腔内突起，引起血管狭窄和堵塞。

值得注意的是，动脉粥样硬化的产生是全身性的，既可以发生在心脏（冠状动脉）、脑血管以及肾血管，也可以出现在颈动脉和下肢动脉等周围血管，从而引起相应的器官或组织缺血。

3.血脂异常合并高血压的危害

如果患者血脂异常同时合并高血压，也就成为心脑血管疾病的高危人群。血脂异常合并高血压的严重性不是这两种疾病危害简单的叠加，而是成倍的增加。

一项资料显示，高血压及血脂异常的冠心病患者年死亡率与达标患者相比分别增加3.6倍与4倍，而血压及血脂两者均明显异常者死亡率则增加约11倍，提示血脂异常合并高血压的危害性远远大于高血压及血脂异常单独的危害性。

4.血脂异常合并高血压增加危害的原因

为什么高血压合并高血脂会造成这么大的危害呢？

正如前面所述，高血压可以引起内皮功能紊乱，导致血管的屏障功能受到损害，血液中的一些物质包括炎症细胞、胆固醇等可以趁机进入血管壁内，从而启动动脉粥样硬化的发生。血液中过多的胆固醇又为动脉粥样硬化提供充足的原料，进而促进了动脉粥样硬化的发展。而动脉粥样硬化的发生也会影响血管的功能以及组织、脏器的灌注（尤其是肾脏），反过来导致血压的增高。由此可见，血脂异常与高血压可以相互协同造成更大危害。

血脂异常合并高血压会造成这么大的危害，我们平时如何发现和干预呢？

a.血压和血脂是我们应当积极