平安福19心脑血管相关疾病25种统一部

严重的原发性心肌病

?概念：

?指原因不明的一类心肌病变，包括三种：原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病。病变程度发生心衰达美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准IV级（休息状态下有心衰表现）且持续此状态至少天（根据住院记录）。

?治疗：

?对症、手术、化学消融术、起搏器。

?理赔注意：

?（1）本病需经过专科医师证明；

?（2）病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭（指按照美国纽约心脏病学会提出的心功能状态分级的标准判定，心功能状态已达Ⅳ级）；

?（3）有相关住院医疗记录显示Ⅳ级心功能衰竭状态已持续至少日；?继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病变不在保障范围内。

严重感染性心内膜炎

?概念：

?常因化脓性细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致。导致心力衰竭，肾功能衰竭甚至危及生命。

?症状：

?发病人群逐渐扩大，常多发于原已有心脏病的群体，近年来，原无心脏病变者中发生日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。

?治疗及预后：

?治愈率逐年提升，及早治疗可以提高治愈率，细菌学治愈后5年存活率为60%-70%。近年来手术治疗的开展，使感染性心内膜炎的病死率有所降低，尤其对伴有明显心力衰竭者，死亡率降低得更为明显。

?理赔注意：

?指因感染性微生物造成心脏内膜发炎，经由专科医生确诊，并符合下列所有条件:

?（1）以下方法之一血液培养测试结果为阳性，证实存在感染性微生物：

①微生物：在赘生物或心脏内脓疡经培养或组织检查证实有微生物；

②病理性病灶：组织检查证实赘生物或心脏内脓疡有活动性心内膜炎；

③分别两次血液培养证实有微生物，且与心内膜炎符合；

?（2）出现明显的心功能衰竭（指按照美国纽约心脏病学会提出的心功能状态分级的标准判定，心功能状态已达Ⅳ级）。

严重肺源性心脏病

?基本概念：

?指因慢性肺部疾病导致慢性心功能损害造成永久不可逆的心功能衰竭。

?临床表现：

?气促、呼吸衰竭、右心衰竭。

?诱因：

?由支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、睡眠呼吸暂停综合症等疾病引起。

?预后：

?肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10%~15%左右，但经积极治疗可以改善病人生活质量。

?理赔注意：

?（1）心功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级；

?（2）永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。

艾森门格综合征

?基本概念：

?艾森门格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，既称为艾森曼格综合征。

?临床表现：

?轻至中度青紫，于劳累后加重，逐渐出现杵状指（趾），常伴有气急、乏力、头晕等症状，以后可出现右心衰竭的相关症状。

?预后：

?为先天性心脏病后期已失去手术治疗机会，预后不良。

?理赔注意：

?诊断必须由专科医生经超声心动图和心导管检查证实及需符合以下所有标准：

?（1）平均肺动脉压高于40mmHg；

?（2）肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood单位）；

?（3）正常肺微血管楔压低于15mmHg。

严重的Ⅲ度房室传导阻滞

?基本概念：

?Ⅲ度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞，指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞，不能正常地传到房室。在此时，心室需自行发出激动波来使心室收缩。

?临床表现：

?疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。

?理赔注意：

?心室的心脏传导性疾病须满足下列所有条件：

?（1）心电图显示房室搏动彼此独立，心室率50次/分钟；

?（2）出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；

?（3）必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已经放置心脏起搏器。

严重冠心病

?基本概念：

?指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病变，须满足下列至少一项条件：

?（1）左冠状动脉主干和右冠状动脉中，一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；

?（2）左前降支、左旋支和右冠状动脉中，至少一支血管管腔堵塞75%以上，其他两支血管管腔堵塞60%以上。

?临床表现：

?心绞痛。

?诱因：

?家庭遗传、不健康的生活方式（吸烟、高血压、血脂紊乱、糖尿病、缺乏运动）。

?预后：

?取决于病变严重和稳定程度,即心肌缺血的程度和范围越严重,发作越频繁,其发生梗塞和死亡的可能越大，心肌梗塞后病人的危险性也增加。

?理赔注意：

?（1）须满足下列至少一项条件：

①左冠状动脉主干和右冠状动脉中，一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；

②左前降支、左旋支和右冠状动脉中，至少一支血管管腔堵塞75%以上，其他两支血管管腔堵塞60%以上。

?（2）左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。

?预防：

?管住你的大嘴（科学饮食，控制热量）

?迈开你的双腿（多运动）

?控制血脂（从儿童抓起）

?控制血压（长期控制）

?控制血糖（正规治疗、注意胰岛素）

?不吸烟少喝酒

?保持良好心态（心里思维方式、生活行为方式、文体娱乐活动、积极心理疏导）

?定期体检（20岁、40岁、特殊人群）

风湿热导致的心脏瓣膜疾病

?基本概念：

?指经由专科医生根据已修订的Jones标准诊断证实罹患急性风湿热。

?临床表现：

?呼吸困难、心绞痛、晕厥和接近晕厥。

?预后：

?得病未手术会发展为心率失常、血栓栓塞、感染性心内膜炎。

?预防：

?在各种病因的心脏瓣膜病中，风湿性心脏病是可以预防的，主要是预防和及时治疗链球菌引起的上呼吸道感染，以预防风湿热的发生。

?理赔注意：

?（1）因风湿热所导致一个或以上最少轻度心脏瓣膜关闭不全（即返流部份达20%或以上）或狭窄的心瓣损伤（即心脏瓣面积为正常值的30%或以下）；

?（2）有关诊断须由专科医生根据心瓣功能的定量检查证实。

心脏粘液瘤手术

?基本概念：

?指为了治疗心脏粘液瘤，实际实施了开胸开心心脏粘液瘤切除手术。

?心脏粘液瘤介绍：

?大约7%是家族性的，典型黏液瘤为孤立的单个，表面光滑、球形、大小各异、直径1～8cm（平均5cm），大多有蒂，90%在左房，其余在右房，附着在房间隔卵圆窝附近，散发的也可发生在心室或多个部位。由于肿瘤重力变化，其发作是间歇的和突然的，瘤体堵塞二尖瓣口，出现呼吸困难、发绀、晕厥。

?理赔注意：

?经导管介入手术治疗不在保障范围内。

严重大动脉炎

?基本概念：

?指经心脏或血管外科专科医生确诊的大动脉炎，须满足下列全部条件：

?（1）红细胞沉降率及C反应蛋白高于正常值；

?（2）超声检查、CTA检查或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存在狭窄。

?多发群体：

?年轻女性

?病因：

?本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。

?预后：

?预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。其并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死，主动脉瓣关闭不全、失明等

Brugada综合征

?基本概念：

?指由心脏科专科医生根据临床症状和典型心电图表现明确诊断,并且经专科医生判断认为必须安装且实际已安装了永久性心脏除颤器。

?基本信息：

?自从年西班牙Brugada两兄弟首先报道Brugada综合征以来，该病已经从一种少见病发展成为一些国家年轻人仅次于车祸的第二大死亡杀手，猝死年龄（41±15）岁。文献估计，该病引起的猝死占所有猝死病例的4%，占无器质性心脏疾病猝死者的20%。更为严重的是，大多数患者发生的第一症状就是猝死，根本来不及防范和救治。植入埋藏式自动心脏复律除颤器（ICD）是惟一可预防Brugada综合征患者心源性猝死（SCD）的手段。

严重继发性肺动脉高压

?基本概念：

?指继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级。诊断需要由心脏科专家确诊，并且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

?理赔注意：

?所有先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压不在保障范围内。

室壁瘤切除手术

?基本概念：

?被保险人被明确诊断为左心室室壁瘤，并且实际接受了开胸开心进行的室壁瘤切除手术治疗。

?理赔注意：

?经导管心室内成型手术治疗不在保障范围内。

严重心脏衰竭CRT心脏再同步治疗

?基本概念：

?指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰竭，被保险人实际接受了CRT治疗，以矫正心室收缩不协调和改善心脏功能。接受治疗之前必须满足下列所有条件：

?（1）心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能III级或IV级；

?（2）左室射血分数低于35%；

?（3）左室舒张末期内径≥55mm；

?（4）QRS时间≥msec；

?（5）药物治疗效果不佳，仍有症状。