介入病例右侧颈内动脉狭窄支架置入治疗

　　病史资料

患者，男，71岁。主诉:头晕伴左侧肢体乏力4月余。既往脑梗死、高血压病、高尿酸血症史。头颅MRI提示:右侧额顶叶、基底节区多发脑梗死，右侧小脑、左侧桥脑、右侧背侧丘脑软化灶。DSA提示:右侧颈内动脉起始部局限性狭窄，狭窄率75%。临床诊断:1.多发性脑梗死；2.右侧颈内动脉狭窄；3.高血压病2级很高危组；4.高尿酸血症。

介入治疗

.12.05局麻下行“右侧颈内动脉支架置入术”。手推造影见右侧颈内动脉起始部局限性狭窄，狭窄率75%，5*20mm球囊预扩（6atm）后路图导引下9*40mm自膨支架贴壁良好，残余狭窄10。手术顺利、安返病房。

简要图片视频

图1.MRI示多发性脑梗死

图2.MRI示多发性脑梗死

图3.右侧颈内动脉狭窄，狭窄率75%

图4.置入导引导管

图5.置入保护伞，直径5mm

图6.置入5x20mm扩张球囊

图7.置入9x40mm支架

图8.打开支架

图9.支架置入术后，残余狭窄10%

小贴士

术后管理

1、重症监护、监测心率、血压、血氧饱和度；

2、密切观察神经系统症状、体征变化，头痛、头晕；

3、局灶性神经症；

4、穿刺点处理；

5、水化、补液治疗。

血压管理

1、严格控制血压；

2、根据高灌注综合征的风险和其他血管狭窄情况，制定血压控制范围，年龄、糖尿病、高血压、颈动脉狭窄程度、残余狭窄、侧支循环、症状性脑梗死，冠脉狭窄、其他脑血管狭窄；

3、通常收缩压控制在：90-mmHg以上，基础血压?20mmHg以下。

药物管理

1、术后继续应用术前所用的抗血小板药物(如阿司匹林和氯吡格雷等)治疗，持续至术后6个月以上；

2、必要时完善血栓弹力图，明确抗血小板药物的敏感性。

(文章来源：医院神经内科一区小组编撰整理原创欢迎分享或转载并注明出处)

"江门神经内一区"隶属于"医院"

长按以下图标即可

长按识别

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。

云南白癜风
北京白癜风手术费是多少

转载请注明：http://www.hnlxsj.net/gxz/8509.html