健康科普血管健康日,谈谈如何呵护颈动

5月18日，是中国的血管健康日。人体是由血管组成的，血管健康决定人的寿命。而由胆固醇沉积形成的动脉粥样硬化斑块是威胁血管健康最重要的因素。中华医学会心血管病学分会将5月18日设为“血管健康日”，旨在希望唤起大众对动脉粥样硬化斑块危害的认识，主动去管理血管健康，提高血管健康水平。

提到粥样硬化斑块，除了常见的心血管斑块之外，不得不提的就是颈动脉斑块、颈动脉狭窄。颈动脉是连接心脏和大脑的供血要塞，是大脑的主要供血通道，大约70%以上的脑血流是由颈动脉供血，可见颈动脉对于大脑和整个机体的健康至关重要。所以呵护好颈动脉的健康当是维护血管健康的题中应有之义。在这里我们邀请知名神外专家、脑血管病诊疗专家、中医院脑血管病神经外科主任金永健为我们介绍一下如何防治颈动脉狭窄、呵护颈动脉的健康。

颈动脉狭窄的成因

颈动脉斑块示意图

颈动脉由于其特殊的形态结构和血流动力学特点，很容易形成粥样硬化斑块，造成颈动脉狭窄。颈动脉有一个“Y”字形的分叉，从颈总动脉分出颈内动脉和颈外动脉，正是这个分叉处，容易造成胆固醇、血液脂质的沉积附着，是粥样硬化斑块的高发部位。斑块形成后，如不积极控制治疗，久而久之会逐渐增大，造成颈动脉狭窄，可引发脑缺血、脑梗塞，甚至致残致死。临床统计，60%以上的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄引起的。中老年人群，尤其是合并有高血压、高脂血症、糖尿病等基础病的患者，还有抽烟、酗酒的人，更容易形成颈动脉斑块，更容易发生颈动脉狭窄。

颈动脉狭窄的症状危害

1.大部分颈动脉狭窄的患者都可能有脑缺血的症状表现，比如耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状，还可表现为视力下降、偏盲、复视等。

2.短暂性脑缺血发作，导致一过性的局部神经功能障碍，一般是短暂性、可逆性的，一般发病后24小时内恢复，发病无先兆，恢复后无后遗症。

3.缺血性脑卒中，长期的脑缺血导致一定的脑组织坏死，可表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。还有一种情况往往可能是由于颈动脉斑块脱落，随血流进入脑内，堵塞远端动脉血管，而造成急性脑梗塞，非常危险。

颈动脉狭窄的预防

要预防颈动脉狭窄，主要就是预防动脉粥样硬化斑块的发生和进展。对此，金永健主任介绍了让血管恢复“青春”的3条生活习惯，这些对于预防心脑血管斑块都有效：

1.饮食上控糖

日常饮食中要减少碳水化合物的摄取，糖分能被人体迅速吸收，令血糖值急升，导致胰岛素过度分泌以降糖，而胰岛素具有把糖分转化成甘油三酯的特性，从而会使血液变黏稠。

2.注意进食顺序

正确的进食顺序是先吃蔬菜、海藻类、蘑菇等热量少、消化需要一定时间的食物。每口食物咀嚼30次以上然后咽下，能在血糖值上升前就有饱腹感；随后再吃主食和肉类，就能防止血糖值上升过快以及热量摄取过量。有研究数据显示，吃慢点，能让饱腹感持续6小时；吃太快，2—3小时后就又有饥饿感。脂肪和蛋白质吸收慢，令血糖值不至上升过快，最好在用餐前先吃点肉类。

3.锻炼上肢肌肉

35岁后，基础代谢率会迅速降低，脂肪会堆积，血液也会变得黏稠。增加肌肉能改善代谢，促进脂肪燃烧，改善血液循环。因此中老年人应进行适度的肌肉锻炼，如哑铃运动和扩胸运动能锻炼手臂和上半身的大块肌肉，效果尤佳。

颈动脉狭窄的治疗

1.对于颈动脉轻度狭窄的患者，也就是狭窄小于50%的患者，医院接受专业的内科药物保守治疗，主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。防止粥样硬化进一步加重，防止颈动脉斑块脱落而造成脑梗死。另外还应包括对高血压、高血糖、高血脂等的药物控制。并定期复查，至少每半年复查一次。

2.对于有症状性的中重度颈动脉狭窄和无症状性的重度狭窄患者，符合手术指征的，应该积极接受颈动脉内膜剥脱术治疗。这是可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，临床效果很好，已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案，是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。而对于颈动脉狭窄已进展为完全闭塞的患者，根据情况必要时可行颅内外血管搭桥手术治疗。

金永健教授正在实施颈动脉内膜剥脱术

3.对于不能耐受内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者，可以考虑颈动脉支架置入术。术后需要长期服用抗血小板药物和稳定斑块药物。

姓名：金永健

医院：中医院

职务：脑血管病神经外科主任

职称：主任医师

学历：留日医学博士

出诊时间：星期一（全天）星期二（全天）

专家简介：神经外科专家，留日医学博士，硕士研究生导师。擅长烟雾病的联合血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，偏头痛的显微血管减压治疗，脑血管狭窄、脑梗塞、脑供血不足、动脉瘤的神经介入及微创手术等。曾成功为国内低龄（1岁）的烟雾病患儿实施联合血管搭桥手术，成功完成高龄（90岁）患者颈动脉内膜剥脱术。年获得北京卫生系统经济技术创新标兵称号。获得北京首发基金项目1项，留学归国人员基金1项，清华-裕元医学科学研究基金1项。年获得中国医师协会“德技双馨”人民好医生年度人物。任日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员、北京市医学会介入医学分会（第一届）委员、第二届中国医师协会神经损伤培训委员会委员、中国妇幼保健协会小儿微创神经外科专业学组常委等。多次受到北京卫视、河南卫视、新华网、央视网、中国网络电视台、科技文摘报、追梦中国杂志等媒体的采访报道。

（神经外三科）