老黄说3DASL与血管壁高分辨MRI成像

患者老黄，男，62岁，反复头晕多年

-5-26，老黄头晕病又患了，肢体肌力正常，无偏瘫症状。

老黄对医生说：我才刚到花甲之年就老患头晕病，想当年我喝酒，抽烟，熬夜......样样行，医生，我是不是要做检查。

医生说：是的，要做磁共振（MRI）全面检查，包括MRI平扫，DWI，3DASL，血管壁高分辨成像等。

老黄只听说磁共振检查，后面都没明白。

老黄用3.0TMR做了全面的MRI检查：

1.MRA

左侧大脑中动脉M1段局部明显狭窄

2.血管壁高分辨MRI（平扫）

左侧大脑中动脉M1段变窄，腹侧血管壁可见高信号的斑块

3.平扫及DWI

平扫及DWI未见明显脑梗塞

4.3DASL（PLD=2.5s）

左侧大脑半球呈低灌注改变

MRI做完了，老黄急切地问医生：“医生，我有问题吗？问题大吗？要治疗吗？....”

医生说：“黄老，您的MRI显示你的一条血管（左侧大脑中动脉）局部明显狭窄，狭窄达50%，且血管内可见斑块，目前显示斑块还稳定，虽然您目前没有明显的脑梗塞，但脑灌注成像显示左侧大脑半球呈低灌注改变，所以您需要坚持吃他汀类药物。

老黄觉得医生说的太严重，把医生开的药吃完，觉得不头晕了，然后就停了药。

-12-19间断服用他汀类药物（立普妥），再次头晕复查MRI。

1.MRA

左侧大脑中动脉M1段局部明显狭窄，程度较前稍减轻

2.平扫及DWI

平扫及DWI未见明显脑梗塞

3.血管壁高分辨MRI（平扫、增强）

平扫

增强

左侧大脑中动脉M1段变窄，腹侧血管壁可见高信号的斑块，斑块较前缩小，强化低于垂体柄，提示斑块较稳定

5.PWI（增强）

双侧大脑半球灌注（CBF）正常

MRI做完了，老黄又急切地问医生：“医生，我现在又头晕瘤，我有问题吗？”

医生说：“黄老，您上次MRI显示你的一条血管明显狭窄较前改善，且血管内可见斑块较前缩小，目前显示斑块还稳定，虽然您目前没有明显的脑梗塞，但你还头晕，所以您需要坚持吃他汀类药物。

老黄这次觉得医生说的太对了，因为上次没按照医生的医嘱坚持吃药，觉得不头晕了，就停了药，现在虽然MRI检查较前改善，但头晕症状又出现，所以心想一定听医生的话，坚持吃药。

-06-28坚持服用他汀类药物（立普妥），无头晕复查MRI。

1.3DASL（PLD=1.5S及2.5s）

上一行PLD为1.5s的3DASL，显示左侧大脑半球轻度低灌注改变，下一行PLD为1.5s的3DASL，显示双侧大脑半球的灌注基本对称，提升脑血管储备功能较好。

2、MRA

左侧大脑中动脉M1段局部明显狭窄，程度与前相仿

3.血管壁高分辨MRI（平扫）

左侧大脑中动脉M1段变窄，腹侧血管壁可见高信号的斑块，斑块较前减少、缩小。

看到检查结果，老黄欣慰的笑了，要是不听医生的话坚持吃药，估计现在有可能瘫痪了，老黄感叹地说：“MRI血管壁高分辨MRI成像能诊断血管斑块的性质，从而指导临床的治疗；3DASL能了解脑血管的储备功能，能观察脑血管疾病治疗效果，有了这样的武器，我们就能早期预防和治疗脑血管疾病，造福社会！”