高血压防治指南新亮点重视心脑血管高危因素

过去20年，中国卒中的死亡率一直呈持续上升趋势，年全国第三次死因调查结果显示，脑血管病已成为国民的第一位死因。

《中国高血压防治指南》提出了一项新的心血管危险因素——同型半胱氨酸(Hcy)升高≥10μmol/L,Hcy与心脑血管疾病的关系日益受到重视。Hcy是蛋氨酸的中间代谢产物，Hcy的升高加速了血管动脉粥样硬化进程，被认为是冠心病、卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。如同血压值的界定一样，高同型半胱氨酸血症(HHcy)的标准也随着对Hcy危害认识的加深而调整。年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出：当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时，即已进人心脑血管事件高危区，当血浆Hcy水平达到10μmol/L时，心脑血管事件发生率升高2倍。为此，年美国卒中指南明确指出：血浆Hcy≥10μmol/L，即为高同型半胱氨酸血症。年欧洲与年美国都将HHcy及干预写入卒中指南。与西方相比，我国人群Hcy水平较高，是由遗传及环境因素造成的。我国人群的MTHFRCTTT基因型的携带率约为25%，位居全球第一，荟萃分析表明TT基因型与卒中发生呈显著正相关。另外，我国饮食特点及习惯使叶酸摄入量少，体内不能完成蛋氨酸的代谢循环致Hcy蓄积。因此，中国人群特别是高血压人群易患HHcy。我国高血压患者中伴有HHcy者约占75%，这类高血压，我们定义为“H型高血压”，它是导致卒中最重要的危险因素，也是中国特色的国家地区性疾病。

《中国高血压防治指南》建议高血压患者检测Hcy。对H型高血压患者进行早筛查、早诊断将对降低我国脑卒中发生率和死亡率具有重要意义。

来源：根据网络编辑整理

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