01
脑血管病的形成
千里之堤,溃于蚁穴
人的血管跟自来水管并没什么两样。自来水管用到一定时间后管壁会形成锈坨,直至管腔完全闭塞。人血管壁的“锈坨”——动脉粥样硬化斑块和狭窄,也不是要到40-50岁后才会出现的,而是一个日积月累的过程。在血管粥样硬化危险因素和时间作用下,血管壁会逐渐形成脂纹,进而形成粥样斑块、血管狭窄,乃至闭塞。
锈迹斑驳的自来水管
人的血管
据研究表示,血管壁的脂纹最早从儿童期就可以发生。所以,防治脑血管病的工作不是要到中、老年才开始做,年轻的时候就应该提倡健康的生活方式,包括均衡饮食、适当运动、保持心情舒畅和生活作息有规律等。
02
脑血管病的预防
勿以善小而不为,勿以恶小而为之
水管子是流清水的管子锈得快?还是流污水的管子锈得快?毫无疑问是污水管锈得快!
那在我们人的血管里,什么是污秽有害的呢?
(1)增高的血管压力;
(2)增高的血糖;
(3)升高的血脂;
(4)血中升高的同型半胱氨酸;
(5)血中升高的尿酸;
(6)吸烟造成的各种毒性因子。
影响脑卒中的因素
平日里,我们的每一次放纵,熬夜、懒动、无节制的饮食,都会自我安慰——“不怕,一次两次而已,还不会怎么样。”每一次想做锻炼、想控制饮食、想不再玩电子产品到深夜的时候,我们会为自己开脱——“少一次多一次有什么区别呢?”
而上述血管中污秽有害的因子会在我们这种“小善不为、小恶不避”的“宽松环境”中获得施展的机会,直至让人追悔莫及。脑血管病危害因子还能通过情绪不良、不能纾解压力、睡眠打鼾缺氧等途径发挥作用。
水管子锈得快不快,还跟水管子的钢材质量有关系。同样,遗传因素对脑血管病变发生也有较大的影响。
如果您的直系亲属中有脑卒中的患者,或者直系亲属中有早发冠心病患者(指发病年龄男性55岁,女性65岁),那么,我们在脑卒中预防上更要注意,在生活起居上要更加节制和自律,超过40岁如果有下述危险因素中的三个就要提前开始预防脑卒中,及时向医生咨询相关知识。:
(1)患有高血压;
(2)房颤或明显的脉搏不齐;
(3)吸烟;
(4)血脂异常;
(5)缺乏运动;
(6)明显超重或肥胖;
(7)患有糖尿病;
(8)有脑卒中家族史。
03脑卒中的治疗拒绝延误,争分夺秒
脑卒中发病临床表现很多样,但老百姓只要掌握了中风“”的简单评估,也可以做到快速识别(详见11月1日发送的《“中风”——这一常见病您了解吗?》篇),脑卒中发作时立刻拨打急救电话,以最快的速度将病人送往医院进行抢救。
中风“”简单评估
在发病4.5小时内,医生建议会给患者注射一种叫阿替普酶(r-tPA)的药物,来溶开血栓堵塞的血管,挽救缺血的脑组织。如果医生建议患者使用,那么家属请不要迟疑签下“同意”的意见。因为,到目前为止静脉溶栓还是公认治疗时间窗内的首选治疗方法。
急性脑梗死选择静脉溶栓治疗,可使30%—40%的患者基本恢复正常或留下轻微神经功能缺损,从而使患者重返社会,降低复发率和致残率,减轻家庭经济负担。
静脉溶栓治疗示意图
04脑血管病的二级预防亡羊补牢,犹未迟也如果不幸脑卒中已经发生,则预防脑卒中再发的预防措施称为二级预防。
古人云:“亡羊补牢,犹未迟也。”脑卒中后,应详细评估脑血管病变的情况,仔细寻找脑卒中的病因并深挖脑卒中的危险因素,把他们一一解除,制定对应的防治方案和危险因素的控制目标。对于患者而言,发生脑卒中后破罐子破摔是最应该避免的。
总的来说,脑血管病的全程管理,在于:
①全程坚持健康生活,不要等人到中年才想起要控制饮食、增加锻炼,健康生活从儿童开始培养,并一以贯之;
②中年以后要定期进行专项体检、脑血管病变和心电图的评估,对于高危人群要进行详细的评估,及早制定预防方案;
③学习脑卒中识别知识,在脑卒中发生后,医院救治,并且不要迟疑签署静脉溶栓或介入取栓同意书;
④患者病情稳定后尽早开始康复训练,并坚持不懈;
⑤脑卒中发生后,配合医生在进行详细评估的基础上,制定针对性的二级预防方案(如坚持使用阿司匹林或氯吡格雷,控制高血压、糖尿病和高血脂等危险因素,戒烟限酒,适当锻炼等)。
“世界卒中日”线上讲座
专题1
“缺血性脑卒中的急诊救治”
重播时间:11月1日
专题2
“缺血性脑血管病的介入治疗”
重播时间:11月2日
专题3
“出血性脑血管病的介入治疗”
重播时间:11月3日
专题4
“脑卒中高危人群筛查”
重播时间:11月4日
专题5
“急性脑卒中的重症救治”
重播时间:11月5日
专题6
“脑卒中患者的康复治疗”
重播时间:11月6日
专题7
“脑卒中的全程管理和科学运动的意义”
重播时间:11月7日
扫描下方
最近更新