世界卒中日脑血管该如何ldquo

01

脑血管病的形成

千里之堤，溃于蚁穴

人的血管跟自来水管并没什么两样。自来水管用到一定时间后管壁会形成锈坨，直至管腔完全闭塞。人血管壁的“锈坨”——动脉粥样硬化斑块和狭窄，也不是要到40-50岁后才会出现的，而是一个日积月累的过程。在血管粥样硬化危险因素和时间作用下，血管壁会逐渐形成脂纹，进而形成粥样斑块、血管狭窄，乃至闭塞。

锈迹斑驳的自来水管

人的血管

据研究表示，血管壁的脂纹最早从儿童期就可以发生。所以，防治脑血管病的工作不是要到中、老年才开始做，年轻的时候就应该提倡健康的生活方式，包括均衡饮食、适当运动、保持心情舒畅和生活作息有规律等。

02

脑血管病的预防

勿以善小而不为，勿以恶小而为之

水管子是流清水的管子锈得快？还是流污水的管子锈得快？毫无疑问是污水管锈得快!

那在我们人的血管里，什么是污秽有害的呢？

（1）增高的血管压力；

（2）增高的血糖；

（3）升高的血脂；

（4）血中升高的同型半胱氨酸；

（5）血中升高的尿酸；

（6）吸烟造成的各种毒性因子。

影响脑卒中的因素

平日里，我们的每一次放纵，熬夜、懒动、无节制的饮食，都会自我安慰——“不怕，一次两次而已，还不会怎么样。”每一次想做锻炼、想控制饮食、想不再玩电子产品到深夜的时候，我们会为自己开脱——“少一次多一次有什么区别呢？”

而上述血管中污秽有害的因子会在我们这种“小善不为、小恶不避”的“宽松环境”中获得施展的机会，直至让人追悔莫及。脑血管病危害因子还能通过情绪不良、不能纾解压力、睡眠打鼾缺氧等途径发挥作用。

水管子锈得快不快，还跟水管子的钢材质量有关系。同样，遗传因素对脑血管病变发生也有较大的影响。

如果您的直系亲属中有脑卒中的患者，或者直系亲属中有早发冠心病患者（指发病年龄男性55岁，女性65岁），那么，我们在脑卒中预防上更要注意，在生活起居上要更加节制和自律，超过40岁如果有下述危险因素中的三个就要提前开始预防脑卒中，及时向医生咨询相关知识。：

（1）患有高血压；

（2）房颤或明显的脉搏不齐；

（3）吸烟；

（4）血脂异常；

（5）缺乏运动；

（6）明显超重或肥胖；

（7）患有糖尿病；

（8）有脑卒中家族史。

拒绝延误，争分夺秒

脑卒中发病临床表现很多样，但老百姓只要掌握了中风“”的简单评估，也可以做到快速识别（详见11月1日发送的《“中风”——这一常见病您了解吗？》篇），脑卒中发作时立刻拨打急救电话，以最快的速度将病人送往医院进行抢救。

中风“”简单评估

在发病4.5小时内，医生建议会给患者注射一种叫阿替普酶(r-tPA)的药物，来溶开血栓堵塞的血管，挽救缺血的脑组织。如果医生建议患者使用，那么家属请不要迟疑签下“同意”的意见。因为，到目前为止静脉溶栓还是公认治疗时间窗内的首选治疗方法。

急性脑梗死选择静脉溶栓治疗，可使30%—40%的患者基本恢复正常或留下轻微神经功能缺损，从而使患者重返社会，降低复发率和致残率，减轻家庭经济负担。

静脉溶栓治疗示意图

如果不幸脑卒中已经发生，则预防脑卒中再发的预防措施称为二级预防。

古人云：“亡羊补牢，犹未迟也。”脑卒中后，应详细评估脑血管病变的情况，仔细寻找脑卒中的病因并深挖脑卒中的危险因素，把他们一一解除，制定对应的防治方案和危险因素的控制目标。对于患者而言，发生脑卒中后破罐子破摔是最应该避免的。

总的来说，脑血管病的全程管理，在于：

①全程坚持健康生活，不要等人到中年才想起要控制饮食、增加锻炼，健康生活从儿童开始培养，并一以贯之；

②中年以后要定期进行专项体检、脑血管病变和心电图的评估，对于高危人群要进行详细的评估，及早制定预防方案；

③学习脑卒中识别知识，在脑卒中发生后，医院救治，并且不要迟疑签署静脉溶栓或介入取栓同意书；

④患者病情稳定后尽早开始康复训练，并坚持不懈；

⑤脑卒中发生后，配合医生在进行详细评估的基础上，制定针对性的二级预防方案（如坚持使用阿司匹林或氯吡格雷，控制高血压、糖尿病和高血脂等危险因素，戒烟限酒，适当锻炼等）。

“世界卒中日”线上讲座

专题1

“缺血性脑卒中的急诊救治”

重播时间：11月1日

专题2

“缺血性脑血管病的介入治疗”

重播时间：11月2日

专题3

“出血性脑血管病的介入治疗”

重播时间：11月3日

专题4

“脑卒中高危人群筛查”

重播时间：11月4日

专题5

“急性脑卒中的重症救治”

重播时间：11月5日

专题6

“脑卒中患者的康复治疗”

重播时间：11月6日

专题7

“脑卒中的全程管理和科学运动的意义”

重播时间：11月7日

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