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大道至简，生命无错西安大兴医院神经
文章来源：心脑血管_心脑血管自查网站 发布时间:2018-12-28 16:16:33 点击数： 次
有人说
厉害的人都有这种能力
把复杂的问题简单化
简单的事情重复化
重复的事情系统化
正所谓
殊途同归大道至简
越是复杂的反而越容易出错
然而生命不能出错
在救治生命的过程中
我们习以为常的某些举措
很可能举足轻重
引言
神经外科手术中定位的准确性问题是手术成功与否的一个重要因素。由于在手术中很多病变经脑表面不能被发现，为了显示脑组织内和脑被覆下的病灶，神经外科医生需要切开或牵拉作为完整实体的脑组织，为了在不增加脑损伤的情况下将病灶切除，除了传统的神经外科训练和随后积累的经验外，影像学技术的支持也是十分必要及关键的。
年9月30日，医院6楼的手术间内，正紧张地进行着一场脑科手术，与往常不同的是，你会发现手术间里多了一台B超机。B超和脑科手术，两个完全不同的领域，任谁能想到，他两的配合却完成了一次极其彻底、精准地胶质瘤切除术。
患者术前MRI检查所见胼胝体压部左侧及邻近扣带回异常信号影，多考虑胶质瘤。于全麻下行“开颅探查术及幕上深部病变切除术”。手术过程中，超声探头确认肿瘤位于骨窗位置的深部脑实质内，深度约6cm，确认深度后，神经外科医生在显微镜下进行手术，小心切除肿瘤，切除过程中，用B超实时探查，确认切除完全且不至损伤正常脑组织。手术全程3小时20分钟。
术中超声辅助下行大脑深部肿瘤显微切除术
术后行颅脑MRI检查胼胝体压部左侧及邻近扣带回异常信号完全消失。
★优劣之分★
相比较其他定位方法
1、神经导航通过将术前影像学检查数据导入计算机定位，定位准确直观，但手术中去除颅骨、手术牵拉、肿瘤切除、脑肿胀及脑脊液流失等引起的术中脑漂移都会严重影响到精准度。
2、术中MRI则要求手术室完全屏蔽磁场，手术器械、显微镜、监护麻醉等设备均为特殊磁相容材料，造价及运行成本过高，限制了其在临床上广泛应用。
西安医院
除此之外，超声在脑血管性疾病诊治中有它独特的优势，通过彩色多普勒技术能直观地显示大血管的血流方向、血流量等重要信息，为脑动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘等疾病的手术治疗提供良好的辅助效果。10月11日，神经外科和功能科联合开展的局麻下行“右侧腹股沟区假性动脉瘤注射凝血酶药物栓塞术”。
术前B超
显示假性动脉瘤呈双腔，左侧血栓已形成无血流进入，右侧瘤腔有动脉血流入（蓝色）和流出（黄色）
手术过程中，超声探头再次确认假性动脉瘤与周围血管的关系，并确认按压瘤颈后再无血液流出，在超声实时监测下行瘤体穿刺，成功后先用生理盐水试注射，多普勒超声显示生理盐水注射入瘤腔，无血流返流入股动脉血管内，保持持续压迫瘤颈，通过注射器将事先配备好的血凝酶注射液缓慢、分次注射入瘤腔，在超声显示下，瘤腔血栓逐渐形成，最终瘤腔完全闭塞，B超显示再无血流进入瘤腔。手术非常顺利。术后1周行右下肢血管B超复查假性动脉瘤完全消失。
术后B超
术后B超所示假性动脉瘤完全闭塞，载瘤动脉及周围静脉血管均通畅
超声技术虽然从发明以及应用到外科已经过去了一个多世纪，但就是这样一个简单的技术，却成了治疗疑难病症的一把利器。
这张患者术后与神经外科主任张冬子的握手合影中，脸上洋溢的笑容，令人感动。常言道，学海无涯。同样，医道无尽。作为救死扶伤的大兴人，无论是突破时的勇气、迎难而上的决心亦或是那种“没有条件创造条件”的初衷，都是为了患者的六个字：看好病，少痛苦。西安医院凝聚着一群甘愿奉献、佑护生命的大兴人，在未来的发展道路上，不忘初心，砥砺前行，与时代同存，与患者相伴，与社会共命运，于医者问心无愧！
张冬子
神经外科主任
副教授
主任医师
硕士生导师
知名脑血管病专家
毕业于西安交通大学医学院，原西医院神经外科副主任医师。在医院神经外科进修脑血管介入治疗，中华医学会神经外科分会会员，医院神经显微学会委员，陕西省神经介入学会会员。首都医院进修神经显微技术。主持完成省级课题1项，参与省级课题基金4项，参与西安医学院校级课题2项。主持西安医学院新技术新业务2项。近年来在国内外核心期刊发表论文近20篇，其中SCI收录论文1篇。
专业擅长于脑血管介入手术：全麻下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，急性脑梗死的介入溶栓、机械取栓，支架成形术，独立完成局麻下全脑血管造影术例。
熟练完成神经外科各种显微手术操作：例如颅脑损伤开颅手术、脑出血的微创及开颅手术、脑膜瘤，胶质瘤的开颅手术、颅骨修补术、脑积水分流术，亦可开展复杂的神外显微手术，例如翼点开颅显微镜下动脉瘤夹闭术、脑内低级别动静脉畸形切除术、癫痫手术切除等。
开展部分复杂的颅底手术，如经鼻蝶垂体瘤切除术、蝶骨嵴内1∕3脑膜瘤切除、乙状窦后入路巨大听神经瘤切除术、枕正中入路小脑肿瘤切除术等。
开展部分脊髓手术：如脊髓栓系、脊髓空洞症、椎管囊肿等；能够开展颅内外血管吻合术，脑干血肿清除术等。同时熟悉神外ICU工作，对神经外科急诊、抢救、疑难病症等及其并发症的处理熟练。
