高血压非药物治疗

高血压是我国非传染性疾病中发病率最高，心脑血管并发症最严重的疾病，严重危害人类健康。

您知道您有高血压吗？您的高血压治疗是否有效使血压保持在正常范围了？

在《中国高血压防治指南》第三版中对于中国高血压病人的流行病学调查发现：“目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到目标水平。”

您知道高血压的危害性吗？随着年龄上升血压高于正常值是可以接受的吗？

血压的正常值范围是收缩压90-mmHg，舒张压60-90mmHg，并且不会随着年龄的增加，血压正常值的标准提高。也就是说即使是80岁，血压收缩压在mmHg，也是高于了正常范围。

一旦血压高于正常值，血压水平与心血管病发病和死亡的风险之间存在密切的因果关系。

在全球61个人群（约万人，40-89岁）为基础的前瞻性观察研究荟萃分析中，平均随访12年，诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。血压从/75mmHg到/mmHg，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管并发症发生的风险翻倍。（LewingtonS,ClarkeR,QizilbashN,etal.Age-specificrelevanceofusualbloodpressuretovascularmortality:ameta-analysisofindividualdataforonemillionadultsin61prospectivestudies*[J].Lancet,,():-）

您的血压为何不能稳定地控制在正常值范围？您是以下哪种情况？

1).部分高血压病人服用三联抗高血压药物任然不能改善血压，占总高血压病人数量的10-20%。

2).部分病人没有症状，不重视治疗，到出现心血管并发症或者死亡事件时已到了不可逆的阶段。

3).部分高血压病人有症状，由于需要终生服药，疏于自我管理，漏服药或者不按时就诊。

4).部分病人对药物不耐受，血压得到控制但出现药物并发症，从而停止用药。

如果血压通过药物治疗不能稳定地控制在正常范围，有其他治疗方法可以选择吗？

肾动脉去交感神经术（RDN）是心血管领域近10年来一直火热的话题，自年首次被报道在难治性高血压患者中取得显著降压效果以来，RDN的基础及临床研究得以广泛开展。由此研究者还发现RDN的疗效不仅局限在降血压，还在其它诸多慢性交感神经激活为致病机制的疾病中表现出一定的疗效，比如心力衰竭、心律失常、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、慢性肾脏病等。

目前在全国多中心开展的“评价肾动脉射频消融导管治疗难治性高血压的有效性和安全性的前瞻性、多中心、随机对照临床研究”就是该技术的注册前临床。于年12月中期总结会上发布的数据显示了该治疗方法的有效性和安全性，手术组较药物对照组收缩压平均多下降15mmHg。

国外相关临床试验数据

从年到年的一些比较著名的临床试验中，6个月的收缩压变化，显示了肾动脉射频消融手术治疗高血压的有效性。在年ESC（欧洲心脏病大会）大会上公布了最新的SPYRALHTNOFF-MED研究的阶段性结果，结果显示，与对照组相比，手术组消融后的血压显著下降。

如何参加该项目？

如果您血压高于正常值，服用了高血压药物仍然不能使血压稳定在/90mmHg以下，可以致电医院心内科，由医生来初步评估是否有可能入组项目。

联系医生：姚志峰医生

联系

联系80号

入选标准：

1).原发性高血压患者，经过四周的标准三联药物治疗后24小时动态收缩压

≧mmHg，并且诊室收缩压≧mmHg或者诊室舒张压≧90mmHg；

2).年龄在18周岁以上，80周岁以下（不含80周岁）；

排除标准：

1).有急性或严重全身感染者；

2).有既往肾动脉介入治疗史的患者；

3).因肾动脉解剖结构，例如主动脉或者肾动脉严重迂曲或者肾动脉狭窄，不适宜进行经皮肾交感神经射频消融手术的患者；

4).三个月内有心肌梗死、不稳定性心绞痛、晕厥、脑血管意外、间隙性跛行、广泛动脉粥样硬化伴有血管内血栓病史；

5).主动脉夹层或者动脉瘤病史；

6).原发性肺动脉高血压史；

7).有明确冠心病并且要使用β受体阻滞剂患者；

8).Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭患者或LVEF45%；

9).房颤患者；

10).有明显出血倾向及血液系统疾病的患者；

11).恶性肿瘤及终末期疾病的患者；

12).继发性高血压患者；

13).Ⅰ型糖尿病患者；

备注：项目期间无需支付与项目相关的检查费用、药物和手术费用，有交通费补贴。

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