外周动脉疾病增加2型糖尿病患者心血管

外周动脉疾病(PAD)作为全球性的健康问题，给世界经济带来了巨大的负担。其好发于2型糖尿（T2DM）病患者，并与心血管疾病密切相关。过去的研究证实，T2DM伴PAD的患者生存率低且心血管事件结局较差。但PAD对T2DM患者大血管和微血管事件发生风险的影响还未有可靠的研究报道。

来自悉尼大学的Mohammedi教授及其团队，对ADVANCE-ON研究的数据进行了再分析，评估了PAD的不同表现对这些患者死亡风险、主要大血管事件和主要临床微血管事件的影响。全文于近期发表于CardiovascularDiabetology杂志。

ADVANCE研究共纳入了例具有高危心血管风险的T2DM患者，随机分为强化降糖组（HbA1C≤6.5%）和标准治疗组，并进行平均5年的随访。随后，这其中的名受试者被纳入了ADVANCE-ON研究，平均随访时间为5.4年。两项研究共持续了9.9年。

研究者将以下几种情况定义为PAD的基线状态：下肢慢性溃疡（至少持续6周）或膝盖以下截肢（至少为一个脚趾），继发性血管疾病，曾通过血管成形术或外科手术使外周血运重建。

在名受试者中人（4.6%）达到PAD基线状态，其中人（2.7%）出现下肢溃疡或截肢，人（1.7%）有外周血运重建史，26人（0.2%）同时存在以上两种情况。研究中，发生全因死亡、主要大血管事件或主要临床微血管事件的人数分别为(20.3%）、（19.4%）、（7.2%）。

分析结果显示，与未伴发PAD的T2DM患者相比，伴有PAD的患者，其全因死亡和主要大血管事件的发生率显著上升。此外，有下肢溃疡或截肢的患者失明的发生率显著增高，而肾脏疾病的风险未见增加。

因此，T2DM患者伴发PAD更易发生心血管事件，强化T2DM患者PAD的筛查和管理工作将有助于降低该人群的心血管事件风险，改善糖尿病预后。

编辑：汪小鱼

图片：视觉中国