高血压诊疗误区及注意事项您知道哪些

导读：慢性病是困扰着全人类的疾病，目前以高血压为首的慢性病发病率高居榜首，以我国为例，我国13亿人口中高血压患者占到了2亿多。高血压患者的生活质量和家庭经济负担不容忽视，医院心内科季福绥教授围绕高血压的诊断和治疗过程中存在的误区和注意事项展开详细的解说。

现行血压测定方法有诊室血压（水银柱式血压计）、家庭血压监测（电子血压计）和24小时动态血压监测三种形式，这三种形式各有利弊，也都会存在一些误差，所以要将三种方法测量的血压综合考虑，多次测量才能够获得准确的血压值，避免发生误测。

特别要注意，对于老年人尤其是单纯老年性高血压两侧手臂测出的血压值相差很大，应该以血压值高的一侧为准。由于老年人血管壁弹性变差，常伴有血管病变，所以测得血压值并不准确，往往血压低的一侧手臂表示存在病变了。

目前高血压的诊断依赖于诊室血压，测量时建议在不同时段静息状态下测量2～3次以上，才有诊断价值。同时要注意鉴别诊断是继发性高血压还是原发性高血压。原发性高血压不仅要排除继发因素同时还要评估靶器官损害程度，以及是否存在亚临床靶器官改变。

各指南一致强调降压达标，其中对于降压的靶目标值目前尚存一些争议，肯定的是60岁及60岁以上的老年人血压目标值为/90mmHg，年轻人/90mmHg。控制血压，降压达标可以延缓心脑血管及肾病等并发症，使患者获益。

在高血压的治疗中，首先强调的是生活方式改善和个体化治疗。另外，还需要注意：①血压控制非常好的情况下，禁忌经常换药；②正确认识血压波动性，一旦出现，要找原因；③每天服药时间可因人而调整，但一般需要长期坚持用药。

高血压药物也是把双刃剑，带来疗效的同时会伴随一些副作用，因此要掌握不同降压药物的适应证和禁忌证，注意药物的不良反应，密切监测患者的用药安全：

1、在无其他禁忌证的情况下，ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、阿拉普利）是治疗高血压的首选药物，但会引起咳嗽，喉头水肿，过敏等副作用，所以合并慢性阻塞性肺疾病的患者禁止服用。

2、ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦）可引起高血钾，影响妊娠期胎儿发育，所以肾功能不全的患者和育龄妇女不能服用。

3、β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔等）可引发哮喘，所以慢性阻塞性肺疾病患者禁止服用。

4、CCB（钙通道阻滞剂，如氨氯地平等）可诱发腿肿，牙龈炎等，需要监测肾功能。

那有没有副作用小，使用方便的降压药呢？

小福妹

有，可乐定透皮贴剂，一种贴在皮肤上的降压药。

可乐定透皮贴剂是由国家药品食品监督管理局批准上市的新一代外用长效降压药，是继口服剂和注射剂之后的第三代降压药剂型。与传统的口服降压药相比，有效时间长达7天，高血压患者只需每周用药1次，就可有效地控制血压，这大大减少了高血压患者漏服降压药的几率。适合各种类型的高血压患者使用。尤其是合并有肾病、糖尿病、血脂异常的高血压患者。更可将此药作为首选药物。

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