长期吃他汀,如何避免肝损伤和肌肉痛做好这

对于有血脂异常问题的朋友，以及有心血管疾病问题的朋友，对于他汀类药物一定不会陌生，到目前为止，他汀类药物仍然是调控血脂的临床基础药物和首选药物，这类药物降脂效果明确，还有一定的降低心血管疾病风险获益，是临床上被广泛应用的血脂调节和心血管疾病预防药物。

但在现实生活中，还有很大一部分朋友，虽然应该服用他汀类药物严格控制血脂，却总是不敢吃药或者是服药总是断断续续，究其原因，是因为这部分朋友从说明书上看到，或者是听说，服用他汀类药物会导致转氨酶升高，损伤肝脏功能，还会引起肌肉痛，严重者甚至会引起横纹肌溶解，导致急性的肾功能损伤，由于这样的一些对于用药安全性的担心，导致了很多朋友该吃药而不敢吃药，结果反而带来了更大的心脑血管疾病风险，那么他汀类药物到底该不该吃？需要长期吃的情况下，又如何保证安全用药，避免药物伤肝或引起肌肉痛呢？今天我们就来聊一下这方面的话题。

经常会有朋友问这样的问题，我血脂没超标，为什么医生还让我吃他汀药？从药物分类上来说，他汀类药物确实属于降血脂药物，但对于血脂的控制目标，不同的人群却有不同的要求，因此，我们对于血脂控制与心血管疾病风险之间的关系，一定要明确“分层管理”的概念，即不同心血管疾病风险的人群，对于血脂控制的目标也不相同，结合实际情况考虑是否需要服用他汀，才是正确的用药方式。

要结合不同的心血管风险分层，来确立降脂的达标目标，心血管疾病风险的评估，可以结合血脂情况，血糖，血压情况，以及年龄，家族遗传，吸烟，肥胖等各方面因素来综合判断，如果已经有心血管疾病问题的患者，低密度脂蛋白胆固醇水平应该至少控制到1.8mmol/L以下，而对于无心血管疾病，但评估属于高危风险的情况，这个值也应该至少控制到2.6mmol/L以下，这些情况，比通常报告检查单上3.4mmol/L的正常值，都要更为严格，在血脂控制的时候，也不应仅仅以检查报告单上没有向上箭头就认为是正常，很多时候血脂检查值在正常范围，却仍然需要服用他汀，就是因为这个原因。

简单来说，要不要吃他汀，我们不妨分成下述的五步来综合评估判断：

了解自身血脂水平，特别是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。

结合自身情况评估心血管疾病风险，设立合理的血脂控制目标值。

已有心血管疾病或心血管疾病高危风险人群，血脂不达标，可考虑加用他汀

中低危风险人群，如果血脂指标超过目标值，可以先试着生活调理干预。

生活调理干预无法有效控制到达标水平，则可以考虑服用他汀来加强血脂控制。

关于长期用药的安全性问题，确实是值得格外