心脑血管疾病必看（下）

　　心脑血管疾病必看（下） 每到季节更替，总有人问预防性输液的事。其实这种做法对预防心脑血管病无助。需要做的是：注意合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、控制血压血脂血糖、坚持服用抗血小板药。定期预防性输液既没必要也无依据。老年男性常并存前列腺肥大与高血压，因此常用a阻滞剂治疗，但此类药物很易引起体位性低血压。老年人夜尿多频频起夜，极易跌倒进而骨折，因此对于用此药者应建议其夜间用便壶，不要去厕所，这样可有效降低跌倒风险。1、无心绞痛时使用，甚至未确诊冠心病仅有T波低平就用：该药用于减少或缓解心绞痛发作，无症状者不该用；2、连续几天静点或持续泵入：硝酸甘油连续静点24小时后即可耐药，应避免长时间连续输入，否则真正需要时该药便不能有效发挥作用。心律平临床使用非常广，但一定注意适用范围。急性心衰或慢性心衰急性发作患者频发室搏很常见，应着重抗心衰治疗，同时纠正低钾低镁，一般不选用抗心律失常药物。今天一位朋友问我血脂高怎么办，我说哪一项高？他说血脂高。后来才知道他说的是甘油三酯。很多人以为血脂就是指甘油三酯，实际上血脂包括CHOL总胆固醇、LDL低密度酯蛋白、HDL高密度脂蛋白、TRIG甘油三酯四项参数，不同参数异常的防治策略不完全相同。一80多岁老者住院期间突然发生呼吸困难、心悸、胸闷等症，心电图示严重心肌缺血。追问病史，方知其今天心情好小酌几杯（因肺部感染正在静滴头孢孟多）。此即双硫仑样反应诱发心肌缺血。一位老年人突然晕厥，血压测不到，急查心电图示完全性房室传导阻滞。现已平复。询问后得知其正在服用比索洛尔与地尔硫卓。这是两年内我遇到的第三例相似患者。b受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂均有较强的负性肌力、负性变频、负性传导作用，两类药物合用可对心肌收缩力、心率以及房室传导功能产生显著抑制作用。老年人心脏传导功能常不同程度减退，如此用药易致严重缓慢性心律失常，因此需更加谨慎。教科书上多有提及，但似乎未引起足够重视。任何药物都会有相应的不良反应，这就要求我们：1.严格掌握药品适应证，杜绝滥用药物与过度治疗；2.对于所应用的每一种药物可能存在的不良反应要有所了解，并注意识别各类不良反应。3.不能因噎废食，在利大于弊的情况下，经过与患者及其家属充分沟通，该选用的药物仍尽量选用。我们的身体相当于一架机器，每个脏器相当于机器零部件。机器的运行负荷越重各零部件就容易出故障，体重越大各脏器的负担也就越大，心脏、肝脏、胰腺、肾脏、关节等就越容易患病。所以，通过控制饮食、增加运动来减轻体重肯定有益健康。合理控制体重，可以有效降低高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑血栓、脑出血等疾病的发生率。当然，不要试图使用减肥药来减轻体重，这对身体可能是有害的。增加运动和控制饮食是最科学经济有效安全的减重措施，但持之以恒方有效。

我们曾进行过一项研究：空腹状态下运动试验阴性的老年人饱餐后立即进行运动试验，结果有26%的受试者出现心肌缺血。因此老年人餐后应休息半小时至一小时再去运动，有冠心病者尤应注意。

普恩复——血管垃圾清洁工

青岛国大药业生产的普恩复（蚓激酶肠溶胶囊）是中国的第一个蚓激酶产品。它是从人工养殖的赤子爱胜蚓中提取分离而得的蛋白水解酶，与纤维蛋白原有选择性亲和力，可使不溶性纤维蛋白降解，可使早期脑梗死的血栓溶解。

血粘度不是很高的人群从每年的9月开始按疗程服用普恩复预防剂量半年，即每天服用一次，每次60万单位，饭前半小时服用，清除血管垃圾，降低血粘度，预防多种缺血性心脑血管疾病，为中老年人群的心脑血管健康保驾护航。

血粘度高但已经降下来的患者则需要长期服用预防剂量。不仅可以降低血粘度，改善血液循环，还能预防血栓形成，显著降低疾病的复发率。已患有缺血性心脑血管疾病患者（中风）则需要长期服用治疗剂量，即每天三次，每次60万单位。中风后遗症患者常年服用此类药物之后身体机能也得到了不同程度的恢复，提高了生活质量。







































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