30岁的你需要知晓的脑卒中预防知识

30几岁的你，上有老下有小，管不住嘴巴，熬夜，久坐，肥胖，工作压力大，一不小心可能就成了三高人群之一；也许是家里有一个倔脾气的老爸或老妈，曾经不愿意戴口罩，三高了仍不愿意忌嘴，高油高脂，烟酒不离嘴，不规律用药，那么脑卒中请了解一下。

一、什么是脑卒中？

脑卒中，是突发的脑出血性或脑缺血性疾病，典型表现为面瘫、肢体无力、言语不清等，但很多时候症状可能不典型，如手脚麻木，突然头晕、头痛等，很多人想着睡一觉可能会好一点，往往会拖时间，殊不知“时间就是大脑”，因为熬病而错过了最佳治疗时间，而遗留严重的后遗症，甚至残疾。在我国，脑卒中是我国居民致残的首要原因，约2/3的患者在卒中后留下残疾，表现为不同程度的偏瘫、失语、偏盲、情感异常、吞咽困难和痴呆等症状。这对家庭，社会而言，都是极重的负担。

三高人群是脑卒中的主要高危人群，平时临床症状不明显，很多人不引起重视。一些体检发现指标异常患者，也常常拒绝治疗，担心一旦服药，就需终身服药，不想年纪轻轻就吃上三高药物，那么要怎么预防呢？

二、脑卒中有哪些危险因素？

u不可干预因素（年龄、性别、遗传因素、出生体重等）

u可干预因素（高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、饮酒、饮食和营养、缺乏运动、超重与肥胖、睡眠呼吸暂停、口服避孕药、绝经期激素治疗、偏头痛、无症状颈动脉狭窄、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、药物滥用、炎症和感染等）

三、常见危险因素及干预措施

1、高血压

高血压是脑卒中最重要的危险因素，收缩压（上压）每升高10mmHg，脑卒中的相对发病危险增加30%。

指南推荐：30岁以上者每年应至少测量血压1次；早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗（“低盐减重多运动，戒烟限酒心态平”，详见后文具体要求），3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。降压目标：普通高血压患者应将血压降至/90mmHg；伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至/80mmHg。65~79岁老年人可根据具体情况降至/90mmHg，如能耐受，还应进一步降低至/90mmHg，≥80岁的老人血压一般降至/90mmHg。

2、糖尿病

糖尿病可使脑卒中的风险增加1倍以上，其中女性糖尿病的卒中风险更高。

指南推荐：糖尿病患者改进生活方式，首先控制饮食，加强身体活动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。推荐一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白7.0%。

糖尿病患者饮食手掌法则

3、血脂异常

研究发现，总胆固醇每升高1mmol/L，脑卒中的发病风险增加25%。

指南推荐：在早发动脉粥样硬化患者的一级亲属中（包括20岁的儿童和青少年），需进行高胆固醇血症筛查，及早干预；40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查；脑卒中高危人群建议定期（3~6个月）检测血脂。根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险设定低密度脂蛋白（LDL-C）目标值：极高危者LDL-C1.8mmol/L（70mg/dl）；高危者LDL-C2.6mmol/L（mg/dl）。

4、心房颤动

心房颤动患者的缺血性卒中发病风险比健康人高4~5倍。

指南推荐：成年人应定期体检，早期发现心房颤动，积极专科治疗。

5、吸烟

吸烟与被动吸烟都是脑卒中重要且独立的危险因素。

指南推荐：吸烟者应戒烟；不吸烟者也应避免被动吸烟。

6、饮酒

少量饮酒可能有些益处，但并不能为心脑血管提供保护。

指南推荐：建议饮酒者应尽可能减少酒精摄入量或戒酒。男性每日饮酒量小于1瓶啤酒或4两红酒或1两白酒，女性减半。

7、饮食和营养

含盐食物摄入过多与脑卒中危险性增高相关，多吃鱼类、水果（g/d内）如柑橘、苹果、梨和多叶蔬菜对脑卒中有保护作用，但浆果类水果并不能预防脑卒中发生。

指南推荐：建议膳食种类多样化，且能量和营养的摄入应合理；增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入；推荐食盐摄入量≤6g/d。

8、缺乏运动

美国心脏病协会指出增加身体活动对于心脑血管疾病等40多种慢性病都有益，防治效果等同于甚至优于药物疗效。

指南推荐：健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40min中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）；日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1h进行短时（2~3min）身体活动。

9、超重与肥胖

体重指数范围在25~50kg/m2时，体重指数每增加5kg/m2，脑卒中发生率增加40%。

指南推荐：超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加身体活动等措施减轻体重。体重指数BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m2）

10、睡眠呼吸暂停

如果睡眠时呼噜声很大，可能需要睡眠监测进行评估。研究表明，重度睡眠呼吸暂停患者，脑卒中风险增加了3倍以上。

指南推荐：严重睡眠呼吸暂停的患者可以进行持续气道正压通气（CPAP）等治疗。

11、口服避孕药

目前口服避孕药多为雌孕激素联合制剂，它可能会增加一定的卒中风险。

指南推荐：不推荐年龄35岁，有吸烟、高血压、糖尿病、偏头痛或既往血栓栓塞病史等卒中危险因素的女性使用口服避孕药。

这里列举了其中常见的一些危险因素，可防可控，新冠疫情让我们认识到传染病早期预防的重要性，对于脑卒中这类非传染性疾病也是一样，预防比治疗更有价值。

图片来源网络

参考文献：中华医学会神经病学分会.中国脑血管病一级预防指南[J].中华神经科杂志,,52(9):-