印度作为一个比我们国家在多个方面都有差距的国家,却能够成功实行"免费医疗",这使得许多人感到困惑和不解。事实上,印度的免费医疗体系建立在"全民医疗保健"的基础上,旨在为本国公民提供医疗保健服务,改善健康状况,为人们提供医疗保障。印度的免费医疗体系有三个关键支柱:医院不以牟利为目的,对于感冒发热和小型外科手术等疾病,医院可以免费就医;医院医院的补充,允许盈利,但在收费项目上受到严格监管;三是同时致力于医疗新药研发和仿制药生产,使印度成为全球药品价格最便宜的国家。
然而,有些人会感到困惑,对比一下,我国的医疗状况似乎存在很多问题:过度检查、滥开药、滥使用点滴、滥动手术以及过高的收费等等。这些问题长期存在,难以根治,这使得我国在医疗领域相较印度差了很多。从第三方评价的数据对比来看:根据世界银行发布的数据,年我国的公共医疗支出占医疗总支出的比例是55.9%,而印度仅为1%。通常情况下,这一比例越高,就越接近于免费医疗的水平。此外,根据年的数据,印度的公共医疗投入占国内生产总值的比例约为2%,而我国超过了5%。此外,印度每千人的病床数为0.5张,而我国约为6.5张。年发布的《柳叶刀》全球医疗质量排名中,我国排名第48,而印度排名第,这意味着印度的医疗水平与我国年相当。根据年世界卫生组织的统计数据,我国的人均预期寿命为77.4岁,而印度为69岁,相当于我国年至年之间的水平。因此,从第三方评价的角度来看,印度的免费医疗在实际支出和民众受益方面都不如我国。
我国实施免费医疗的挑战和问题尽管印度实施了多年的免费医疗,从第三方评价来看,无论是实际支出还是民众受益,都不如我国没有免费医疗的情况。这使得人们不禁要问,印度的免费医疗到底意味着什么?然而,从我国的实际情况来看,免费医疗虽然还没有具备实施的条件,但在公共防疫、疫苗接种、大病统筹等方面,已经实施了许多"免费"措施,或者是国家承担大部分费用,个人只需负担一小部分。这是我国特色的医保制度。
要实施免费医疗,有几个现实条件需要考虑。首先,支撑全民医疗保健需要高昂的税收,这种模式是"取之于民、用之于民"的操作,但对于那些尚未达到足够生计水平的人来说是不公平的,将更多的负担转嫁给他们。即使我国医疗保障已经覆盖了超过1亿人口,参保率很高,但依然无法承担。其次,为了配套免费医疗,就医程序可能会发生改变,预约时间会明显延长,因为医护人员和医疗设施的数量永远不够。一些西方发达国家实施免费医疗后,都遇到了"就医预约时间很长"的问题,例如,要等上一两个月才能做一个B超检查。第三,免费医疗很可能导致医疗资源过度挤兑,导致即便只是一些头疼脑热的患者也会去看医生,导致那些患有心脑血管疾病的患者无法得到床位,医院就诊,花费更多的钱。此外,一旦发生防疫或公共卫生事件,后果也是难以预料的。第四,目前的免费医疗可能会导致医疗质量下降,运行效率降低,医护人员因收入不足而消极怠工。但患者的需求却是多样化的、便捷性要求的,这种矛盾难以调和,最终损害的还是患者的利益。
因此,免费医疗有利有弊,但目前在国内实施,利大于弊是做不到的。如果拖累了本来就不够强大的医疗体系,就得不偿失。这也解释了为什么印度的"全民免费医疗"只是一个口号,本质上并没有实现"免费",而且在当前的情况下,真正实现免费医疗也是不可能的。所以,从国家层面到我国某县城的试点,都可以看出,印度的"全民免费医疗"只是口号而已,本质上并没有实现"免费"。在我国的实际情况下,免费医疗虽然有许多待完善、待配套、待前期铺垫的工作要开展,但却并非是无法实现的原因。而是因为我国当前的医疗体系和医保制度还无法支撑起免费医疗的模式。我们应该逐步完善医疗体系、提升医保制度,为实现免费医疗打下坚实的基础。同时,还应加强医疗资源的配置,提高医疗服务的质量和效率,以更好地满足人民群众的医疗需求。
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