心脑血管疾病占我国居民疾病死亡构成比的40%以上,为我国居民首位死因!农村为44.60%,在城市为42.51%。
中国的心脑血管疾病发病率和死亡人数呈上升趋势。
预防永远比治疗划算
定期体检很重要!
根据年公布的中国《健康体检基本体检项目专家共识》,最适合我国国情的体检方案为1+X方案。
1为基本体检项目(必选项目),包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等5个部分。
a健康自测问卷:中华医学会指定的87道题的自测问卷,给自己的健康打打分。
b体格检查:身高、体重、血压、临床科室包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科(已婚女)。
c实验室检查:血脂、血糖、血粪尿三大常规、白带常规(已婚女)、肝肾功能、宫颈刮片或TCT(已婚女)。
d辅助检查:胸片、心电图、腹部彩超、子宫附件彩超(女)。
这些是不分年龄、性别,不管过去疾病与否,所有人体检都要查的必查项目。
X为专项体检项目(备选项目),主要包括慢性非传染性疾病的风险筛查和健康体适能检查项目,主要针对不同年龄、性别、慢性病风险个体进行专业化深度筛查。
其中提到了四种心脑血管疾病:
A高血压
B冠心病
C脑卒中
D外周血管病
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A高血压风险筛查
人群:早发高血压家族史、吸烟史、饮酒史、高盐饮食、长期精神紧张
年龄:20岁以上
症状:头昏、头痛、眩晕等
检查:诊室血压(连续3次)、动态血压监测、脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、心电图、血管超声、胸部X线照片、
化验:空腹血糖、血脂四项、同型半胱氨酸、C反应蛋白、肾素等。
解读:最常见的慢性非传染性疾病,也是心血管病心血管病最重要的危险因素。患病率29.6%,中国居民每年因高血压早死亡万人以上,直接医疗费用每年至少达亿元。高血压对心脏、大脑、肾脏、眼睛等靶器官长期破坏,可引起心力衰竭、心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、尿毒症、眼底出血失明等致死致残的严重并发症。居民对高血压病有太多误解,知晓率、治疗率和控制率分别为42.6%、34.1%与9.3%。控制高血压任重道远。
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B冠心病风险筛查
人群:冠心病病史及早发家族史
年龄:40岁以上
症状:心前区疼痛、压迫感及胸部不适等
检查:血压、PWV、ABI、血管内皮功能检测检查(FMD)心脏彩色超声、颈部动脉超声、动态心电图、心电图运动试验、螺旋CT断层扫描冠脉造影(CTA)
化验:空腹血糖、血脂四项、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、血乳酸脱氢酶及其同工酶、血清肌酸激酶及其同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I、血肌酐、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等。
解读:冠心病是非常常见的严重影响居民身体健康的疾病。中国在过去20年内冠心病死亡增加了1倍,每年超过万人。
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C、脑卒中风险筛查
人群:高血压、慢性房颤、扩张性心肌病、风湿性心脏病病史及早发家族史。
年龄:40岁以上
症状:头痛、头昏、眩晕及短暂性脑缺血发作(TIA)等
检查:血压及动态血压监测、PWV、ABI、FMD、心脏彩超、颈动脉超声、经颅多普勒(TCD)、眼底血管照相、头颅CT
化验:空腹血糖、血脂(同冠心病)、血肌酐、尿微量白蛋白、血粘度检测、血小板聚集、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等。
解读:根据年第6次人口普查数据推算,年有83.73万的城市居民和.34万的农村居民死于脑血管病。40岁以上人群中卒中患病率为1.9%,年时估计中国卒中存活患者已超过0万人,其中54%年龄不足65岁,79%为低教育水平患者,79.4%为医疗保障水平较低患者。年世界银行(你没看错就是WorldBank)报告显示,年中国卒中存活患者数量将达到余万例,这些患者将是社会和家庭沉重的负担。
要命的卒中—预防、发现和处理
时间=大脑!脑梗塞就一个字!FAST!
D、外周血管病风险筛查
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人群:高血压或脑卒中家族史、高血压、脑卒中、房颤、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤等病史。
年龄:50岁以上
症状:头痛、头昏、乏力、下肢水肿及跛行等。
检查:血压及四肢血压测量、足背动脉触诊、颈部、腹部听诊(血管杂音)、血管超声、PWV、ABI、FMD
化验:空腹血糖、血脂(同冠心病)、血肌酐、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等。
解读:在中国现有高血压患者中,患有周围血管疾病的人数约在万左右,其患病率随年龄增长而呈递增趋势,而在约1.亿中国糖尿病患者中,外周动脉疾病的发病人数更高达0多万(来源:蒋小米,刘小兵《当今我国血管外科发展的机遇与挑战》)。
这种病,比癌症死人还多!
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王瑞金