两例脑血管畸形

脑动静脉畸形为胚胎发育异常造成的先天性局部脑血管畸形，导致动脉直接与静脉相通，形成脑动静脉之间的短路，出现一系列脑血流动力学改变。因其位置、大小、血流动力学改变不同，其声像图特点、预后不尽相同。

例1：常规孕30周超声检查发现脑动静脉畸形（孕中期筛查未见异常），足月超声检查依旧，足月分娩，新生儿头颅超声检查证实。并随访至2岁，医院CT证实，并建议介入手术，具体不详。

例2：单绒毛膜双羊膜囊，外院转诊，孕32+4周时行超声提示：二胎儿右侧大脑半球自脑中线至颅内边缘右侧颞部至颅底可见形态不规则的无回声，长6.3cm，宽2.3cm，CDFI显示呈动静脉瘘频谱，最大流速cm/s。胎儿颈部动静脉明显扩张，较宽处0.7cm，颈部动静脉内均显示动脉频谱。舒张期血流消失。生后头颅核磁提示：右侧颞叶枕叶见迂曲扩张呈混杂及流空信号血管团影，周围脑组织萎缩，可见灶状邻近血管及双侧脑底动脉系统血管多发扩张，颅底及颈部亦见多发扩张的流空信号血管影，双侧乙状窦、横窦扩张，以右侧为著，中线结构左移。

由于胎儿动静脉短路，动脉血直接进入静脉，这种大的压差造成大量高速的、低阻力的血进入静脉，造成的严重后果：1）充血性心衰；2）羊水过多；3）胎儿水肿等。所以第二例预后就极差了。

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