心脑血管健康管理

“隐形杀手”有多厉害

心脑血管疾病是当今世界第一大病种，全球每年死于心脑血管疾病约有万人。随着社会经济的迅速发展，人口老龄化进程的加快，我国心脑血管疾病危险因素流行趋势明显，发病人数激增。

根据中国心血管报告最新数据显示，中国城乡居民心血管患病率呈上升趋势，死亡率居高不下。每5例死亡中，就有2例死于心血管疾病。全国每年约有万人，每天就有多人，也就是说每9秒就有1人因为心脑血管病丧生。而且心脑血管病占居民死亡构成的40%以上，成为中国人的头号死亡杀手。

对于高血压、心脏病、中风，我们已经是见怪不怪了。全国每11人中，就有一个高血压患者。每20人中，有一个高血脂患者。每25人中，有一个冠心病患者。

心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康，特别是50岁以上中老年人的常见病。在我国，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多等“四高一多”的特点。

90%的脑中风患者会留下半身不遂，痴呆的后遗症。心脑血管疾病的复发率高达95%，心脑血管病人往往患有高血压、糖尿病、脑血管疾病等并发症。

心脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时可能威胁患者的生命。即使运用现在最先进、最完善的治疗手段，仍可有50%以上的心脑血管意外幸存者生活不能完全自理。

同时，心脑血管的预防和治疗具有“四低”的特点：

一、知晓率低。在卫生部的全国普查中，50%以上的人不知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。

二、服药率低。知道自己患病，并且按医生要求服药的不到25%，缺乏防治意识。

三、综合治疗率低。心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多个脏器都受到损伤的疾病，是气和邪两个方面都发生生理性病变的疾病。传统方法只活血化瘀，而没有从气、邪两个方面综合治疗。不从气、邪两个方面综合治疗，治疗效果差。

四、治愈率低。对心脑血管病的严重危害认识不足，治疗不及时、不科学等综合因素，导致治疗效果差，只能一时缓解症状。不治本，从而导致致残率高、死亡率高、复发率高。

虽然心脑血管疾病如此之多，危害如此巨大，但是并非无法提防。是属于可控、可防的慢性病范围内，目前国内外已经找到了预防心脑血管疾病的方法，并且取得了一定的实践效果，这个方法就是健康管理。

因此，我们要对心脑血管疾病使用健康管理的手段，早下手、早控制，多管齐下，维护我们的健康。

认识心脑血管

心脑血管，生命之本。健康管理，从心开始。

心脑血管是我们非常重要的器官，它为身体提供血液，提供动力，调节代谢，与人体生命息息相关。

说起心脑血管疾病，我们就不得不说说心、脑、血管、血液在我们身体内承担的工作和功能。

心脏是一个不眠不休的心脏发动机，它的强弱和拳头的强弱成正比。一个粗手粗脚的人，除了拥有一个较大的拳头之外，同时也拥有一个强大的心脏。反之，一个细手细脚的人，则多半具有较小的心脏。

心脏像个老实人，最不善于表达自己，你醒了它跳，你睡了它还是在跳。重量约-克，大小与我们各自的拳头差不多，位于我们心脏左侧，约每分钟跳动70次，每天10万次，每年万次。

正是有了这个发动机，我们的生命才能连续不断。

脑是生命的总司令，被称为“元神之府”，是我们身体发号命令的总司令。脑部的平均重量g，占身体体重的2%。全身15%的血液送往脑部，耗氧量占20%，如果出现缺氧、缺血的症状，会严重影响大脑的功能。它将感觉器官收集到的信息，如视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉、痛觉等，通过神经传去大脑，并加以整合，获得意识。并将有用信息以记忆方式储存，产生情绪、情感等。

控制语言，支配人体运动，调节人体适应环境，逻辑推理和空间想象，抽象思维，利用以往的经验创造新事物，还有分泌激素，促进身体生长发育等重要作用。

因为脑子有这些功能，才使得我们人类有别于其他动物。

血液是人体循环不息、离不开的琼浆玉液，它是流在心脏和血管内的不透明的红色液体，主要成分为血浆、血细胞和血小板三种。血细胞又被分为红细胞和白细胞，全身血液的重量是体重的1/13。

血液能将身体所需的各种营养物质运送到身体各组织细胞，再将各组织的代谢产物排出体外，以保证身体新陈代谢的正常需要。在体内，连绵不断，川流不息。

热量随着血液戴往全身，随时调节我们的体温，其中所含的水分和各种矿物质成分是相对恒定的，可维持身体正常的酸碱度。还会到达所调节的器官组织去发挥作用，例如胰岛素。

血液中的白细胞和血浆可对抗和消灭细菌和毒素，血小板和血液中的凝血因子参与止血和凝血的过程，因此血液对于身体有保护的防御功能。

血管是血液流通的管道，分为动脉和静脉、毛细血管。动脉起自心脏，不断分支，口径不断变细，管壁渐渐变薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和各细胞之间。毛细血管再逐渐汇合成静脉，最后返回心脏。

动脉和静脉是输送血液的管道，而毛细血管则是血液和组织进行物质交换的场所。交通是一个城市的命脉，交通顺畅，城市活力旺盛。交通拥堵甚至发生瘫痪，各城市的功能将无法运转。

在人体内，也有非常庞大而复杂的交通网，全长10万公里，可以绕地球两周半，在一条条公路上分秒不停的运输着人体的各种物质，每条公路就是人体的每一根血管。全身的血液从心脏射出，流经全身的血管，为全身的组织器官提供氧气和养分，再返回到心，如此循环不止。

通畅的血液供应是脏器良好运转的基础，血管健康，是人体健康的基础。

认识心脑血管疾病

心脑血管的作用如此重大，但是稍微的照顾不慎，可能造成严重的后果，就是我们俗称的心脑血管疾病，也被称为致死率的隐形杀手。

心脑血管疾病的共同源头和必经阶段是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，脂肪物质代谢发生异常，为动脉粥样硬化的病变基础。

其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂肪堆积形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉粥层的逐渐退变和钙化，导致动脉壁增厚变硬，血管腔狭窄。一旦发展到足以堵塞动脉腔，则该动脉供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为“动脉粥样硬化”。就想厨房水槽的铁水管一样，时间越长，水里的脏东西越多。就堵塞的越厉害，水管壁越来越细，弹性越来越差，水流就越来越慢，压力越来越高，内部粘稠越来越严重。

有一天，血管壁太薄了，破了，就是出血性心脑血管疾病。太堵了，营养物质过不去了，就是梗塞性心脑血管疾病。

在动脉硬化发展的早期，由于病变轻微，在临床上无任何的不适症状。这就削弱了人体的防范，隐匿了病情。但是，只有动脉硬化发展的非常严重时，这才在临床表现出种种不适的症状和体征，如心悸、心慌、心痛、胸闷、头痛、头晕、四肢发凉、四肢酸软、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等等。

主动脉粥样硬化开始也是大多数无特有性症状的，但如果形成主动脉瘤，一旦破裂，可迅速致命，也可以形成动脉夹层分离，影响全身血流的调节，加重心脏的负担。

冠状动脉粥样硬化心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，冠状动脉血管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛，以及不同程度和范围的心肌梗塞。

脑缺血可引起眩晕、头痛和晕厥，脑动脉血栓形成或破裂出血时，引起脑血管意外，有头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪或失语等表现。

脑萎缩时引起痴呆，有精神变态、行为失常、智力和记忆力减退抑制性格完全变态等症状。

所谓心脑血管疾病，是一个大类疾病的总称，其主要是指冠心病、中风、高血压、脑卒中等。

冠心病的临床主要表现为，心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和猝死等。

中风主要是指脑动脉硬化造成脑的血液循环发生急性故障，导致出血性中风，包括脑溢血蛛网膜下腔出血及缺血性中风，包括脑血栓形成和脑梗塞等。中风发病率和死亡率目前在老年病中占首位，即使病后存活，也有80%左右留下痛苦后遗症，如脑瘫、失语、吞咽困难、痴呆等，影响病人的生活，并给病人及其家属、社会带来极大危害。

高血压病人由于长期持续的血压升高，影响病人的工作和生活质量，更为严重的，它是造成心、脑、肾等重要器官损害的罪魁祸首。

心脑血管疾病产生的原因

心脑血管疾病如此可怕，但是心脑血管又如此重要，产生心脑血管疾病原因有哪些呢？

心脑血管疾病致病因子很多，归根结底就是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化主要来源于行为生活方式的危险因素，包括饮食不合理，运动减少，精神压力大，吸烟，酗酒。

长时间的不良生活方式，带来的就是肥胖、高血压、高血脂、高血糖，在它们的共同作用下，形成了心脑血管疾病的共同源头-动脉粥样硬化。因此，我们需要从源头分析一下心脑血管产生的原因。

不合理的膳食，身体活动减少，吸烟酗酒，精神压力，遗传因素。

随着生活水平的提高，中国人饮食中最突出的隐患就是高油、高盐食物的增加，蔬菜水果量偏少，膳食纤维食物的不足，造成国民身体超重肥胖发生率高，进而增加血管压力，高血压、高血脂、高血糖等问题频发。而这些问题在最初阶段都是没有任何征兆的，等到发现，问题已经很严重了。导致动脉粥样硬化的发生，最后就是我们说的隐形杀手-心脑血管疾病的出现。

摄入过多，活动减少，形成能量过剩，造成脂肪堆积，形成肥胖。会使胰岛素发生抵抗，血压、血脂、血糖都会发生变化，进而影响心脑血管健康，造成动脉粥样硬化。

年轻人生活节奏快，工作压力大，晚睡、夜宵、抽烟、酗酒，已经成为他们的标配，也是排解压力的重要途径，而这些确是心脑血管的无形杀手。抽烟可以直接损伤血管，就像给血管扎了个洞，原来进入不了血管的有害物质现在可以畅通无阻的进入形成斑块，进而为动脉粥样硬化提供了基础和前提条件。

压力是心理压力源和心理压力反应共同构成的一种认知行为体验过程，急躁易怒、孤独抑郁、多愁善感，易使血中激素水平增高，血管痉挛，血栓形成。压力对人的影响是全方位的，不仅会造成愤怒、抑郁、焦虑、沮丧等负面情绪，还可以造成生理功能失调，引发心脑血管疾病、肿瘤等疾病。

遗传和环境因素就不用多说了，种子好不好，直接决定了苗长得好不好，后面花和果的状态当然也离不开原始的种子和土壤。

年龄越大，得心脑血管疾病的几率就越高，这是客观因素。老年人要特别注意预防。

心脑血管疾病的健康管理

健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，健康管理有三步骤，收集信息、健康评估、健康干预。三步缺一不可，全面管理，才能达到预期效果。

健康管理是目前针对慢性疾病唯一有效的措施，我国大型糖尿病健康管理实地以及在美国实践十年的健康管理实验都验证了，慢性病通过健康管理可以达到可防、可控的效果。

对于心脑血管疾病的健康管理，首先要进行人群筛查，分为普通人群，也就是无任何疾病征兆的人群，对于这类人群，我们采取的是教育，提高健康素养，建立预防和保健意识。

高危人群，有一两个危险因素，但还未达到疾病状态。这类人群采取教育、饮食、运动加高危因素的管理。

疾病人群，已经有明显指征的人群。在治疗的同时，结合我们慢性病管理的五架马车进行。五架马车来源于糖尿病的健康管理，但是对于所有的慢性病同样适用。

第一架马车-心脑血管疾病健康教育。通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉的采纳有益于健康的生活方式和行为，消除或减轻影响健康的危险因素。预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。心脑血管疾病健康教育的核心，是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响心脑血管健康的危险因素。

要让人们了解到心理调节，情绪紧张，过度兴奋可以引起血脂、血压升高，这些都不利于心脑血管疾病的预防和控制。因此，平时要注意心胸开阔，保持平稳情绪，保持乐观情绪，减轻心理负担，克服多疑心理，纠正不良性格，抵御不良社会因素，进行心理咨询、音乐疗法及自律训练等。

第二架马车-监测，首先要进行定期体检，根据体检结果来分类人群，进行专业的分组管理，针对有危险指标的监测，周期和定期的专业监测，主要是对血压、血脂、血糖以及生活方式，再严格一些可以直接监测血管斑块的变化。还有最重要的一点，就是对健康管理效果的监测，以便随时对健康状态做以了解，调整健康管理方案。

第三架马车-饮食调理，重点是“两减一增加”，减脂与减盐和增加膳食纤维，首先要保证自己的体重健康，根据自己的体质指数，确定每日摄入的能量总量，调整脂肪摄入比例和优质蛋白的摄入量，合理选择食用油，增加膳食纤维食物的摄入。

目前，我国居民膳食纤维摄入量是严重不足。膳食纤维属于低热量、高饱腹感类食物，可以减低血液中的血脂、血糖，摄入含优质蛋白、钾、维生素D、抗氧化剂、叶酸和类黄酮含量高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎类，香蕉、杏、牛奶、豆类、菌菇类等。

其次，逐步将摄入的总食盐量、烹调用盐、食物中所含钠盐，减至每日4g以下，可以通过减少烹调盐和酱油等含盐量高的调料，少吃各种咸菜和盐腌食品，有条件者使用低钠盐的方式来达到。

最后，充足饮水，不喝含量饮料，戒烟限酒。

第四辆马车-适量运动，控制健康体重，生活上应坚持每天运动，但也不能过度运动。对于患有冠心病的人群，应坚持长期有规律的运动，我们提倡每天至少运动三十分钟。一定要身体出汗了，才能达到效果。每周至少四天，运动方法以有氧运动方式为主。

第五辆马车-药物治疗，罹患心脑血管疾病患者要及时治疗，严格遵守医嘱，在治疗期间药物和种类、剂量和服用方法应严格遵照医嘱，不可擅自停药、减药及增药，因为较长时间服用心脑血管疾病类药物突然停药，易造成不良的副反应。对于老年人，有冠心病症状的患者来说，







































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