护心药要什么时候吃

　　

最近有个卷粉在后台留言问高血压药什么时候吃比较好，卷毛博士觉得这个确实是个问题，所以我今天就先扒一扒心血管类药物的最佳服药时间！

降压药

据现代临床研究，血压在每天清晨6~9点、傍晚16~18点最高，深夜0~2点血压偏低。根据血压昼夜节律使用降压药，能避免血压波动过大，减少心脑血管发生意外。

短效降压药硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等短效降压药，大约能维持5~6小时，所以一天必须服用3次，以保证全天血压平稳。早上6点，中午12点，傍晚19点中效降压药依那普利、非洛地平、美托洛尔等中效降压药，药效可维持10～12小时，需要一天服两次。早上6~7点，下午16~17点服长效降压药氨氯地平、贝那普利和沙坦类长效降压药，疗效可维持24小时以上，一天只需要服1次。早上6~7点服用

提示：

最好的降压方案，是根据血压波动节律在医生指导下制定的，医院做一个动态血压监测。

降脂药

血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。一旦发现，就要及时用药。

他汀类他汀类药物可通过抑制肝脏合成胆固醇，来降低血浆胆固醇水平。由于人体的胆固醇合成主要在夜间进行，所以在晚上睡觉前服用他汀类降脂药，效果最好。晚上睡前服贝特类降低甘油三酯的贝特类药物，建议在饭后服用。饭后服

提示：

他汀类降脂药需坚持服用，因为一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。

心绞痛药

心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。所以可根据个人的发作特点，在容易发作的诱因时间点前服用。

劳累易发作大部分冠心病患者，在清晨、白天活动量增加，容易出现劳累性心绞痛。建议清晨服用阿司匹林、硝酸酯类药物。清晨服夜间易发作夜间发作的心绞痛，血管痉挛的可能性比较大，与劳累无关。建议睡前或傍晚服用一次硝酸酯类药物。睡前服饭后发作个别患者饭后心绞痛发作频繁，建议服用短效硝酸酯类药物，三餐前服用。餐前服

提示：

动脉粥样硬化斑块一旦形成，药物治疗很难逆转，为预防斑块破裂后形成血栓，冠心病患者往往被要求终身服药。

心律失常药

心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常，其实就是心跳的“节奏”不规则，最常见的有房颤、早搏、心动过缓……最佳服药时间，要根据24小时动态心电图测结果定。

长效药物长效药物如胺碘酮，每次半片，必要时一周只需服1~2次。当天任何时间均可短效药物短效抗心律失常药物，最好是每8~12小时服药一次，需每日服2~3次，白天发作的患者晨起服药，夜间发作的患者晚餐后或睡前服药。症状稳定后，部分患者可遵医嘱一天只服一次药。根据发作时间定

提示：

有的抗心律失常药物存在肝损伤、甲状腺功能异常等副作用，病情稳定后，要尽可能遵医嘱减少到有效的最小剂量，并监测药物对心电图及甲状腺功能的影响。

心衰药

心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。大部分心衰药适合在早上服用，尤其是利尿剂(呋塞米)。

提示：

心衰患者不可因症状改善而擅自停药或减药。容易夜间憋醒的患者，建议在睡前服用硝酸酯类药物，以减轻心脏负荷。

温馨提示

以上服药时间适用于一般情况，为保证更精准、安全的个体化用药方案，服药前一定要咨询医生。▲

（以上素材均来自网络，卷毛博士整理）

参考文献：

陈展曦,陈泰昌.药物服用时间的合理选择[J].临床合理用药杂志,,5(36):38-40.

陈平安,黄建楷.不同服药时间对高血压患者血压晨峰及变异性的影响[J].今日药学,,22(04):-.

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