心血管病一级预防限盐有效吗

高钠盐摄入有害健康是公认的事实，但低水平钠盐摄入对人体的影响一直存有争议。

年10月3日，一项发表于《美国心脏病学会杂志》的历时20余年的研究显示，钠盐摄入量最低组人群的总死亡率是最低的。医院医院的NancyRCook博士称，以往的部分研究发现了J型曲线，即钠盐摄入最低者的死亡率似乎增加，或者有时无风险增加。

该分析显示，每天多摄入mg的钠盐（相对于半茶匙/天），早死风险可增加12%（95%CI1.00–1.26;P=0.05）。未参与本分析的DariushMozaffarian表示，他希望该研究结果能够平息争议。

Cook等人计算了高血压预防试验（TOHP）1期（~年）及2期（年~年）受试者的24年死亡率，他们根据高血压前期人群的多次24小时尿检结果分析了限盐措施对受试者全因死亡率的影响。他们发现平均钠盐摄入量与死亡率之间存在直线型关系，即钠盐摄入最低水平并无缺点。

校正年龄、性别、人种/种族、临床情况、治疗、工作、教育状况、基线体重、酒精使用、吸烟、运动、钾盐摄入与心血管病家族史。

现行的美国居民膳食指南推荐每天摄入的钠盐不应超过mg。

为什么没有J型曲线？

Cook表示，其研究没有发现J型曲线的原因可能包括：首先，该研究的偏差较以往研究更少；很多其他研究入选的受试者已经存在心血管病与高血压，这类有心梗或卒中的患者往往会采用低盐饮食，因此即便他们的钠盐摄入量很低，其风险依然很高。而本研究的入选人群都是健康的，所以排除了这一偏差。

她还指出了24小时尿检的优点，这种方式能够更准确的测量钠盐摄入量。Mozaffarian认为J型曲线争议与部分肥胖研究的结果是相似的，即少量超重与死亡风险更低有关，但是那些研究纳入了吸烟者与减肥者；当研究排除了吸烟者与减肥者，J型曲线就消失了。

伴随社论作者AndrewMente表示，限盐措施未影响死亡率的结果令人失望。研究没有发现J型曲线并不稀奇，发现钠盐摄入与健康预后之间的非线性关系需要更大的样本，至少对至健康人群随访6至10年。

医脉通编译自：Sodium-Intake,MortalityRelationshipIsLinear:HTNTrialAnalysis.Medscape.October05,

参考文献：CookNR,AppelLJ,WheltonPK.Sodiumintakeandall-causemortalityover20yearsintheTrialsofHypertensionPrevention.JAmCollCardiol;68:-.

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