冷冷冷降温天寒,专家叮嘱慎防家中老

上海再度发布寒冷橙色预警：冷空气将再度来袭！每年此阶段无论是急诊还是病房，都会住满脑中风的病人，临床研究也已明确：寒潮和气压骤变是脑中风发病的重要诱发因素之一。今天，笔者医院神经内科李世平主任和大家聊一下寒冬腊月如何防治中风。

1问：你好，李主任，请问什么是中风？

李世平主任：中风是急性脑血管意外的统称，是老百姓对该类疾病最熟悉的称呼，也叫脑卒中。中风分为缺血性脑卒中（包括脑梗死和短暂性脑缺血发作）和出血性脑卒中（脑出血）。它好发于老年人，尤以55-65岁居多，近年来的相关数据提示40-50岁的中年患者数量亦在上升，发病患者男性多于女性，主要症状为突发的言语不利、口角歪斜及半身不遂（偏瘫），严重者表现为突发昏迷，出血性中风患者多伴有头痛、恶性呕吐等症状。

中风的发病原因或机制相对较为明确，简单说来如下：随着年龄或其他因素，如高血脂、高血压等基础疾病的积累，人的动脉特别是脑动脉的血管壁内出现脂质的沉积，这些沉积的加重及其引发的无菌性炎症等反应产生恶性循环，使原来内壁光滑、富有弹性的血管变得局部狭窄和僵硬，如同使用了几十年的水管会生锈老化一样，如遇到降温或情绪波动、血压升高等诱发因素，血管出现了堵塞或破裂，患者就发生了脑梗死（缺血性中风）或脑出血（出血性中风）。

2问：哪些人容易患中风？

李世平主任：这个问题可以从中风的危险因素说起，中风发生的危险因素分为不可控制和可控制2种。

不可控制的因素，即无法改变的因素，这些因素包括年龄、性别、种族或民族、家族遗传史等。随着年龄的增长，中风发病的会增加，特别是对于55岁以上的人群，男性高于女性，另外家族中有血缘关系的亲属发生中风，家庭成员发生中风的几率也会增加；

可控制的因素，即可以通过人为的方法改变的因素，如高血压、高血糖、高血脂等患者都是中风的高发人群，特别是高血压病，被认为是中风的罪魁祸首，如果这些病人能高度重视，获得正规的治疗，血压、血糖、血脂得以有效的控制，中风的发生几率会明显下降，这类因素中还包括吸烟、酗酒、暴饮暴食及熬夜等不良的生活习惯。

3问：为什么天气寒冷，老年人会更容易中风？

李世平主任：临床研究已证实，天气寒冷是中风的重要诱因之一，气温降低时，毛细血管通过收缩减少散热，以维持体温恒定，这是人的自我调节和保护，但这同时造成外周血管阻力增加，加之天冷，饮水和活动少，血流慢，从而容易形成血栓。天气寒冷散热快，人体为了保持体温，交感神经兴奋，血压升高，如果有疲劳、紧张、暴躁等应激情况出现，出血性中风发生的几率大大升高。此外，冬季进补不当也是中风高发的一大原因，“秋冬进补”在老百姓的心中根深蒂固，如果不结合自我的体质，盲目进补、过度进补，也是常见诱发中风的因素。

老年人，机体应激能力变差，脑动脉硬化脑血管弹性差，户外户内环境变化突然，温差大时，更易出现中风发作。

4问：寒冷季节，老年人如何更好地预防中风？

李世平主任：很多人对于中风存在误解，认为中风是老年病，是不可避免的。这个观点是严重错误的，我们要牢记“中风是可以预防的”！首先要养成正确的生活习惯，例如清淡饮食、戒烟，避免过度饮酒，作息规律，适当的体育锻炼，保持平和的心态等。另外对于高血压、高血脂、高血糖等患者，正规的治疗非常重要，要在专科医生的指导下控制饮食，正规服药，定期监测，使血压、血脂和血糖控制在要求范围内。很多患者担心长期服用降血压、降血糖和降血脂药物，会有副作用，会给身体带来严重伤害，这种担心是不科学的，近年来随着医学的发展，新型的降压降糖和降脂药物，副作用甚微，可以长期安全服用，只要按专科医生的指导，很少出现严重不良反应。

有20%的中风患者1年内可能发生再次中风，因而预防再次中风（医学上称之为二级预防）尤为关键，该类患者要按照专科医生的指导，长期服用阿司匹林、氯吡格雷片等，并定期监测血压、血脂等指标。

李世平主任再次提醒，寒冷季节，老人家做好上述内容同时，一定要注意防寒保暖，特别是寒潮袭来、气温骤降时，要及时添加衣服。注意以下生活小细节：

（1）早晨醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。

（2）早晨醒后不要立即起床下地，要躺卧5-10分钟后再起身下床，动作要轻柔些。

（3）洗脸、刷牙要用温水。

（4）如厕时，特别是夜间，应穿着暖和。

（5）外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。

（6）先使浴室温度上升后，再脱衣入浴。

如老年人出现不适，应及时就医，医院神经内科24小时有医生在线，急诊电话。

专家简介

李世平:主任医师，教授

●同济医科大学兼职教授

●《中国当代医学》杂志社特约编委

●《中华现代临床医学杂志》专家编委

专业擅长：精通神经内科专业理论知识，熟练掌握神经内科各种诊疗技术和神经内科危重症的抢救，尤其擅长神经科领域高血压中风、头痛、眩晕、癫痫、神经痛、周围神经瘫痪、神经衰弱及颈腰椎病的诊治;对脑出血、腰椎间盘突出症的微创手术治疗有丰富的临床经验;并熟练掌握相关的腰穿、小脑延髓池穿刺、脑血管造影、脑室穿刺引流、硬膜外注射治疗、神经根注射治疗、气管插管及脑电图、经颅多普勒、CT诊断等多种技术。

门诊时间：每周三

本期编辑：金戈

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