睡眠中的ldquo死神rdquo

　　林先生家住汉口，年7月18日上午9点他一觉醒来，发现左侧的手脚完全不能动，连话也讲不清楚了。家人见状，赶紧医院。检查发现，林先生右侧大脑中动脉已完全闭塞。究其原因是林先生患高血压多年，再加上不良生活习惯，几乎每晚熬夜玩手机到次日凌晨，这才导致的中风，而这种在睡眠中发生的中风，称为“觉醒型卒中”。01.“觉醒型卒中”更容易致残

无独有偶，年6月，27岁的小王筹备婚礼时发现自己有心慌、心悸、尿频的症状，一开始并没有引起重视。直到一天早上醒来，家人发现小王昏迷在床，口角歪斜，拍打他也没有醒过来。医院后，他被确诊为中风。检查发现小王的心脏已经增大了两、三倍，患了房颤，导致心房收缩功能减弱，心房中的血液部分瘀滞在心房内，逐渐结成块形成血栓引发中风。试想一下如果一开始小王能重视心慌、尿频的症状，及时做个心电图。“一旦确诊房颤，及时用药，完全可以避免这个悲剧。

通过以上案例我们不难发现，相比较非觉醒性卒中而言，觉醒型卒中通常是指入睡时无明显症状，醒来后患者本人或被目击者发现有脑卒中症状的急性脑梗死。因为在睡眠中发病，所以不能被及时发现，让病情逐渐进展。因此，往往症状比较重，预后不佳，更容易致残，更有甚者直接在睡梦中就走了。

▼危险因素

觉醒型脑卒中是缺血性脑卒中的一种亚型，因此缺血性脑卒中的传统危险因素也是觉醒型脑卒中的危险因素，比如年龄、肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症等都是觉醒型脑卒中的危险因素，但两者在不同危险因素的程度上有些许差异。

▼夜间氧饱和度降低

夜间氧饱和度降低，最常见的就是睡眠呼吸暂停及频繁打鼾。多种机制可能把夜间氧饱和度下降和觉醒型脑卒中联系起来，比如脑血流量的减少、心输出量的减少、交感神经张力的增加、内皮功能的障碍、血压的波动以及凝血功能的变化。

▼新诊断房颤

Riccio等评估新诊断的心房颤动和觉醒型脑卒中患者和TIA患者之间的关系，结果发现新诊断的房颤和觉醒型脑卒中独立相关。

▼血压的波动

血压突然升高会增加血管张力，然后导致动脉壁硬度的增加，脉搏通过时间的缩短。

除此以外，觉醒型脑卒中与非觉醒型脑卒中的一般资料特征基本相似，都基本偏老年患者，且男性较女性稍多，既往史比如冠心病史、房颤史、抽烟、饮酒史等基本无差别。

02.

自我管理，积极控制高危因素

▼定期检查

平时体检可进行颈部和脑部血管超声检查，判断脑血管情况。此外，可根据需要，通过CT血管造影检查、磁共振血管造影检查，进一步判断血管脑狭窄或者闭塞情况。

▼改善生活方式

戒烟戒酒，饮食结构搭配合理，低盐低脂，多食蔬果。

▼日常监测

持续监测和控制好血压、血糖和血脂；尤其是针对觉醒型卒中的特性而言，要更加

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