④代谢中毒性脑病

急性脑血管病的诊断要点是:起病急剧,发病年龄以中老年居多多有高血压、动脉硬化病史检查可见失语、偏瘫等体征结合脑脊液、脑血管造影、头颅ct扫描等不难诊断

其次,应与其他原因引起的急性意识障碍和局灶体征的疾病相鉴别

②中枢神经系统感染,如各种脑炎、脑膜炎等,此时常出现意识障碍、局灶体征、脑膜刺激征等但发病前多有上呼吸道感染症状,有发热、头痛,甚至恶心、呕吐等发病数日后才出现意识障碍、抽搐、瘫痪等局灶体征脑脊液压力升高,常规检查以白细胞增多为主,蛋白质含量可增高脑血管造影和ct扫描常无重要发现结合发病季节,某些脑炎、脑膜炎不难诊断

③一氧化碳中毒根据病史及急性期血液-氧化碳浓度测定可帮助确诊

④代谢中毒性脑病,如高渗糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝昏迷和全身严重感染引起的昏迷,可根据病史,详细的体格检查及有关化验检查协助诊断

几种常见的急性脑血管病的鉴别要点见表急性脑血管病的临床鉴别诊断

①急性颅脑损伤、慢性硬膜下血肿、脑瘤等