盘点血脂与心血管疾病千丝万缕的关系

来源：梅斯医学

当前，我国冠心病的发病率和死亡率持续快速上升，心血管疾病防控面临严峻挑战，而与心脑血管疾病密切相关的便是血脂。血脂是血液中胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂的总称，是维持人体正常生命活动所必需的。总胆固醇（TC）又被分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,其中LDL-C与心脑血管病关系最密切。

血脂异常指LDL-C、TG过高或HDL-C过低的情况，可对人体健康产生不利影响。最需重视的是LDL-C，该指标越高，发生心脑血管病的危险越大。LDL-C负责把胆固醇由血液中运输到动脉血管壁的粥样斑块内，常形象地被称为“坏胆固醇”，HDL-C则负责将斑块内的胆固醇运输出来，被称为“好胆固醇”。LDL-C越高越容易形成斑块；HDL-C较低则可增加斑块的风险。因此降低LDL-C水平是防治心脑血管病的核心策略之一。此外，TG严重增高（≥5.6mmol/L）时会增加急性胰腺炎的风险，后者也是一种很严重的疾病。

本文小编将从用药和饮食两方面就最近血脂与心脑血管疾病的相关研究进展进行盘点。

首先来看大数据，在今年一月召开的“心血管病防控”中美研讨会上，据中华医学会心血管病学分会前任主任委员、医院心内科主任霍勇介绍，《中国心血管病报告》最新数据显示，我国心血管病患病率持续上升。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿人，同时，心血管病已成为国人死因第一位，占比超过40%。研究发现，我国心血管病死亡率的上升，主要是由于缺血性心脏病死亡上升所致。

霍勇表示，我国在高血压防控方面已经做了40多年的努力，目前国民心血管病总死亡率的上升趋势有所缓解，出血性卒中有所下降，然而，冠心病的发病率和死亡率仍在持续快速上升，其中最明显的就是心肌梗死。世界卫生组织报告显示，全球18%的脑血管疾病和58%的缺血性心脏病归因于胆固醇异常。而我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加，77%归因于胆固醇升高。

宾夕法尼亚大学的遗传学家DanielJ.Rader和他的研究团队召集了多个自愿者，其中人血液中“好”胆固醇浓度较高，另外人作为正常组对照。通过对这余人基因的全面分析，他们发现SCARB1基因功能的缺失，好像跟“好”胆固醇浓度高却还患冠心病有关。这个SCARB1基因编码的蛋白质主要是负责把“好”胆固醇送到肝脏里。因此，实际上是“好”胆固醇的代谢路径除了问题。3月11日，Rader团队的研究成果刊登在《科学》杂志上。

Rader团队又迅速收集了数万名参与心血管疾病研究自愿者的基因组信息。他们在这数万人中，发现人的SCARB1基因部分缺失，他们体内“好”胆固醇浓度显著高于正常人群，而且他们患冠心病的风险比正常人群高出80%。研究结果表明，如果“好”胆固醇下游的代谢路径不通畅的话，“好”胆固醇浓度高也不意味这冠心病风险低。

由此我们可以得出结论：

第一，“好”胆固醇浓度高不一定是好事，虽然对大部分人而言是好处多；

第二，意图通过升高“好”胆固醇浓度降低冠心病风险的药企是不是应该醒醒了，赶紧把钱省着去干点儿其他有意义的事情吧；

第三，其实吧，做个基因检测还是很有必要的。

年的美国心脏病学会年会是一场盛大的医学会议，它为我们呈现了最新的研究数据，其中最让人感兴趣的研究就是HOPE-3试验（心脏结局预防评估-3，HeartOut







































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