阿司匹林在预防心脑血管疾病中的应用意义何

阿司匹林作为家庭的常备药之一，它与和安定、青霉素一同被称为人类医药史上的三大杰作。阿司匹林最初用于解热镇痛药来使用，现在多用于预防心脑血管事件的发生，小剂量的口服阿司匹林（一般为mg）是预防心脑血管病的基石。

阿司匹林在预防心脑血管事件发生中的应用意义何在？

在预防心脑血管疾病的过程中，阿司匹林主要应用于疾病的“一级预防”和“二级预防”。

所谓一级预防，是指还没有患上心脑血管病的人群，通过服用阿司匹林而起到预防疾病发生的作用。但是有研究指出，阿司匹林在预防心脑血病事件的应用中并不能保证没个人都会从中获益，因为阿司匹林除了能够预防心脑血管病的发生，还可能导致患者发生出血的风险。因此对于一级预防，需要根据患者的出血风险、心脑血管病发病风险等因素来进行获益和风险的综合评估，只有在预防心脑血管病的获益明显超过出血风险时，应用阿司匹林进行一级预防才有意义。

二级预防，是指已经患上心脑血管病的患者，通过服用阿司匹林来预防疾病的再次发生。阿司匹林可通过抑制血小板的聚集来避免血液中的血栓形成，进而达到预防如冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等梗塞性心脑血管疾病的作用。

长期服用阿司匹林，需警惕消化道出血的风险！

是药三分毒，阿司匹林当然也不能例外。它的常见副作用是可引起过敏、胃肠道反应（恶心、呕吐、上腹疼痛）、损害肝肾等，少数可见药物性皮疹、听力损伤、涎腺肿大、成瘾、贫血等不良反应。此外长期服用还会引起消化道出血的风险，如果患者在服用阿司匹林期间出现大便颜色变黑，就应该特别注意消化道出血的可能，医院检查凝血功能是否异常，如果出现了严重的出血症状，则需要调整药量或者是停药，必要时可用氯吡格雷代替阿司匹林。

阿司匹林的适用人群及禁忌人群！

先来看一下阿司匹林的适用人群有哪些？首先，对于明确诊断有冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、外周血管疾病的缺血性心脑血管疾病患者以及做过支架和心脏搭桥手术的患者，如果没有禁忌都应服用阿司匹林，以预防疾病的再次发生。其次，具有缺血性心脑血管疾病多种危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史、有颈动脉斑块形成且狭窄程度＞50%等，也建议服用小剂量的阿司匹林，以降低心脑血管疾病事件的风险性。

那么阿司匹林有哪些禁忌人群呢？一般来说，对于有活动性溃疡的患者、正在发作的胃肠道出血、有阿司匹林过敏史、阿司匹林哮喘、6周内有颅内出血情况以及正在合用非甾体消炎药或糖皮质激素的患者应不宜服用阿司匹林。此外，对于65岁以上老年人来说，它们的胃黏膜修复能力下降，更容易发生出血事件，可同时他们也是高血压、高血脂、糖尿病等的高发人群。对此，是否需要服用阿司匹林，应综合考虑老年人发生血栓事件的风险以及阿司匹林导致出血的风险，评估获益与出血的风险对比再决定是否应服用阿司匹林。

写在最后

对于阿司匹林预防心脑血管病的适宜人群来说，虽然阿司匹林存在一定的副作用，但相比心脑血管疾病的风险性，出血性风险要远远低得多，这也不应当我们拒绝服用阿司匹林的借口。况且，我们也可以采取一定的措施来降低阿司匹林带来的副作用，比如坚持小剂量原则（每日口服75-mg）、选择肠溶片、改善生活方式（均衡营养、戒烟酒）、必要时服用胃黏膜保护剂以及定期检查大便潜血来监测消化道出血状况。