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痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,最常发病的关节是第一跖骨(大脚趾),此外还有手部关节、膝盖、肘部等。
其症状为关节疼痛、水肿、红肿和炎症,发病急,持续几天或几周不等。造成痛风的本质原因是体内尿酸水平升高,尿酸盐在关节和肾脏部位沉积,从而腐蚀骨质,导致关节变形。
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近10年痛风的患病率有上升的趋势,且随年龄增长而升高。男性高于女性,城市高于农村,沿海高于内陆。《年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》公布的患病率为0.86%~2.20%,其中男性为1.42%~3.58%,女性为0.28%~0.90%。
高尿酸血症是导致痛风发作的根本原因,当血尿酸超过饱和浓度,尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位,引起急慢性炎症损伤。高危因素为级亲属中有高尿酸血症或痛风者、久坐、高嘌呤高脂饮食、肥胖、患有代谢异常性疾病者、患有心脑血管疾病以及慢性肾脏病者等。
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急性痛风最常见的首发症状表现为跖趾、踝、膝等单个关节红、肿、热、痛。可伴有头痛、发热等全身症状。发作急骤:患者往往睡前无任何不适,但到了半夜因疼痛而惊醒数小时内症状发怍至高峰。多因进食高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、突然受凉等因素诱发。
痛风石:痛风石是关节内沉积的尿酸盐结晶形成的结节。慢性关节炎:炎症反复发生转为慢性阶段,可引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化,使关节僵硬畸形、活动受限。
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均衡饮食
限制每日总热量摄入。以低嘌呤饮食为主,严格限制高嘌呤食物的摄入(如动物内脏、海产品和肉类等)多食用新鲜蔬菜,如青菜、瓜类、萝卜等。嘌呤含量相对高蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)与高尿酸血症及痛风发怍无明显相关性,为保证营养均衡,可在发作间歇期适当食用。
另外,豆类及豆制品虽嘌呤含量相对高,但相对于动物蛋白,有更多的减少代谢综合征发生的优势,高尿酸血症与痛风患者可适量食用(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)。
大量饮水可促进尿酸排泄,缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分,多饮水,维持每日尿量~毫升。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。多吃水果,可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
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注意事项
坚持适量运动限制高嘌呤食物建议多饮水戒烟,戒酒。避免着凉尽量避免使用升尿酸药物
一些药物可干扰尿酸从肾脏排泄,导致血尿酸突然升高,这些药物有氢氯噻嗪,阿司匹林,环孢素,吡嗪酰胺等。若需要使用这些药物,需告知医生痛风病情。
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