健康讲堂心脑血管科主任张珍侠谈急性心

张珍侠，副主任医师，擅长领域：主要擅长冠心病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、高血压病、心律失常、心包炎。尤其对急性心肌梗死、急性心力衰竭、快速心律失常及高血压危象等各种心脏急危重患者抢救工作具有丰富的临床经验。

健康是人类永恒的追求，是每一个人成长和实现幸福生活的基础，“没有全民健康就没有全民小康”。但是，目前严重疾病对人们健康的威胁并没有完全消除，有些疾病甚至还在流行蔓延，心脑血管疾病，就是严重危害人们的重大疾病之一。

年中国心血管病报告显示，我国心血管病现患人数2.9亿，其中心肌梗死万；我国现有卒中患者万人，每年新发患者万人，每12秒就有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，同时有高危非致残患者0万人。心脑血管疾病已成为众多疾病中发病率最高、致残率高、复发率高、致死率高的疾病，且农村已成为重灾区。

春季是心脑血管疾病的高发季节，特别是三月份春暖花开之时，心脑血管疾病的发病率明显升高，我院急诊科每天都会收治因心脑血管疾病就诊的患者，其中有些病人因对病情识别不清，处理不得当，从而延误病情，错过了最佳治疗时机，甚至危及了生命。现我简单的介绍一下什么是心脑血管病，典型心脑血管疾病发作的临床表现有哪些，患了心脑血管病该怎么治疗？家属该怎么护理？

心脑血管疾病：它是心脏血管和脑血管的疾病统称，泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病。

ACS起病前的常见症状：

1、突发的胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样、或沉重感。

2、无法解释的上腹痛或腹胀。

3、放射至颈部、下颌、肩部、背部或左臂或双上臂。

4、“烧心”，胸部不适伴恶心和（或）呕吐。

5、伴持续性气短或呼吸困难。

6、伴无力，眩晕，头晕或意识丧失。

7、伴大汗。

注意：女性、糖尿病或老年患者有时症状不典型。

非典型心源性胸痛的特征：

1、胸痛为锐痛，与呼吸或咳嗽有关。

2、疼痛部位多变，如牙痛、耳痛等常为首发症状。

3、胸痛与转动身体或按压身体局部有关。

4、持续时间很短的胸痛。

心梗预防方法：

首先，要及早做好动脉粥样硬化的预防。其次，定期进行血糖、血脂、血压的检测，以便及时发现健康隐患。如果发现早期病变，可以通过药物干预将预防关口前移。高危人群除了常规的体格检查，还可以通过检测颈动脉斑块等进行早期筛查。即使你的健康状况良好，也要远离各种诱因，保持良好的心态，否则下一个“开盖有奖”就可能是你。

突发心梗的应急处理办法？

心梗常在没有一点防备的情况下直接夺走生命，因此要在死神到来时建立起一道防线。心梗发生后，要立即呼叫，由医护人员进行专业的判断，及时送至就近有急医院。

值得注意的是，在救护车没到时，如果能确定患者发生了心绞痛，可以服用硝酸甘油镇痛，口服拜阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀，阿司匹林是心脑血管病人的保护神，他汀是维持血管正常的修理工。发生心肌梗死时，硝酸甘油缓解胸痛的效果可能效果不明显。

急性脑梗死的常见症状：

急性脑梗死主要引起偏瘫、失语、吞咽障碍等症状，严重的患者会出现意识障碍。在短期内，梗塞面积较大会导致死亡。如果脑深部的核团发生梗塞，即时面积小，也会产生很严重的症状。

脑卒中的危险因素：

脑卒中的危险因素分为不可干预和可干预两种。

（一）不可预防的危险因素

年龄、性别、种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。

（二）可干预的危险因素

主要包括高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒、血脂异常、肥胖等。

1、高血压：高血压并被认为是脑卒中最重要的危险因素有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。

2、糖尿病：糖尿病主要是缺血性卒中的危险因素。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病提早10-20年，发病率高2-4倍。

3、心脏病：脑卒中是急性心肌梗死患者重要的并发症之一，发生率在8％-12％。

4、高脂血症：胆固醇与低密度脂蛋白浓度的同时升高，对缺血性脑卒中是一危险因素。

5、肥胖：超过标准体重20％以上的肥胖者，患高血压、糖尿病和冠心病的危险性明显增高。

6、吸烟：今年的研究已得出明确结论，吸烟可增高脑卒中的风险。特别是容易引发脑血管堵塞。

7、酗酒：无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的概率。酒精可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑部血流量等引起脑卒中。

如何预防脑血管疾病

预防脑血管疾病，管好“三个半分钟、三个半小时”。

“三个半分钟、三个半小时”很重要：夜间醒来，睁开眼睛后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，最后再下地活动；

早上走半小时，晚饭后散步半小时，中午午睡半小时，平时还要注意饮食、控制体重。

以上是预防心脑血管疾病最基本的方法，同时要提醒大家，急性心脑血管疾病，决定其治疗具有时间的迫切性和有效性，是机会性极强、时间有决定性意义的抢救性治疗。尽早的溶栓可以挽救大片的心肌和脑细胞，如果发生了心脑血管疾病，要及早重视，要早发现、早治疗，只有争分夺秒，才能把危害降到最低。如果大家有不明白的地方，医院急诊科。

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素材：心脑血管

审核：雷建斌

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