常见的头晕竟是致命疾病的先兆血压这么量

主持人刘婧和瘦不了在节目一开始重现了郑先生的故事。郑先生今年60多，有一天吃饭的时候突然感到头晕，血压达到，吃了降压药之后仍然无法缓解头晕症状，医院就诊，经过医生再次测量血压发现，郑先生的双侧手臂血压差竟然达到了40！而且医生告诉他，要马上住院做一个小手术，否则可能发生危险，甚至有脑梗的风险！

锁骨下动脉阻塞

据文献报道，郑先生的情况是高发的，个人里大概有1.7个人患病。

头晕是一种先兆，这种先兆表现如果被忽略了，有可能会持续进展，出现记忆力减退，视力减退的可能情况，也有可能会出现更加严重的脑缺血。在早期发现的时候没有这么严重的情况，等到比较晚，延续时间比较长，后果会很严重。

这种病发生紧急突然症状的相对比较少，慢性发病的过程是最常见的。

郑先生是因为锁骨下动脉狭窄导致左右手的血压相差大，锁骨下动脉是从心脏发出主动脉，在主动脉弓部顶端出来三个主要的分支，无名动脉，右颈动脉（供应右上肢），左颈总动脉（供应左侧大脑），左锁骨下动脉（供应左上肢），这样的血流能够保证双上肢和大脑供血正常。

郑先生是供应左侧上肢的血管有一个堵塞，心脏打出来的正常血流不能通过左锁骨下动脉供应左上肢的需要。

正常的椎动脉的供血应该从锁骨下动脉上来供应小脑，颈动脉供应大脑，由于锁骨下动脉堵塞，它会偷流大脑里的血液，从椎动脉偷流回来供应上肢，所以供应上肢的血管堵了会间接的引起脑缺血。

胳膊两侧正常压差为10毫米汞柱左右。两侧压差差20毫米汞柱以上就应该引起高度重视。

常年高血压患者伴随着长期存在的头晕的症状，量血压的时候左右两侧都要进行正确的测量，如果压差在20个毫米汞柱以上，医院找医生咨询。

外科治疗的主要方法是在血管的病变位置放入支架，撑开阻塞部位，帮助血流通过，从而达到恢复血管内正常血流的目的。

腹主动脉瘤

内脏的所有血管，不论是动脉静脉都有可能会发生问题，不管是堵塞还是形成动脉瘤，都有可能会诱发血管疾病，腹腔内最常见的一个疾病就是腹主动脉瘤。

腹主动脉是腹腔内最粗的一根血管，是主动脉延续到下边进行分支，是到腿之前的最后一根最粗大的血管，在这个区域容易发生动脉瘤，腹主动脉瘤是人体中动脉瘤最常见的。

一般正常人的动脉直径大概1.5公分，最多不超过2公分，如果有动脉瘤，小则可以3、4个公分，大则可以8、9个公分，甚至超过10公分，只要直径大于6公分的动脉瘤，破裂几率就非常大，直径大于4.5公分的动脉瘤就应该尽早就医，尽早治疗。

肚子里面的异常搏动往往也代表危险的来临——这种搏动有可能预示着您的腹主动脉呈瘤样扩张，发展成为危险的腹主动脉瘤！一旦瘤体长大到一定程度，或者受一些外界刺激，导致腹主动脉瘤破裂，将造成人体内瞬间的大出血，后果不堪设想。

腹腔可以容纳超过毫升的血量，人体重的7%左右是全身的血量，腹腔至少能承载一个人半数以上的血量，瞬间出血的话人马上就会出现低血容量休克，救治不及时就会出现死亡。

要严格控制血压，血压大幅度的波动，持续的高血压是诱发动脉瘤破裂的高危因素。

对于体型比较瘦的人是可以摸到腹部有一个波动性的肿物的，如果摸到有跳动的一个包，医院就医。

对于体型比较胖的人想知道是否有腹主动脉瘤，做一个普通的超声检查就能诊断

腹主动脉瘤早期甚至于中期都没有症状，到有症状，出现疼痛了，往往意味着已经临近破裂或者破裂了。一定不要等到出现症状再就医，体检，查B超也是要重视的。专家告诉我们，现在可以通过微创的办法解决腹主动脉瘤这样危险的疾病。

下肢缺血

俗话说人老先老腿，我们的双腿也是帮助我们得知全身血管健康与否的窗口，陈忠主任介绍，在下肢出现凉、麻、痛等缺血症状的人群中，有60%可能合并有心脑血管疾病。所以在我们的日常生活中，一定不要忽视下肢表现出来的疾病预兆。

案例：

一位74岁的老奶奶在春节期间出现突发心梗，当时有胸痛、胸闷这些症状，经过救治，心脏的症状基本改善了，但是下肢有凉麻不舒服，医生过去会诊的时候发现老奶奶双侧下肢的动脉搏动已经消失了，追问病史发现老奶奶腿凉腿麻，活动不适的症状已经有很长时间了。

专家告诉我们，类似腿部不舒服的表现可能就是心脏或脑血管病的提示。

老奶奶是冠心病的患者，冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性闭塞症，动脉硬化是一个全身的表现，全身任何部位的血管都可以发生动脉硬化。往往下肢缺血的病人有60%以上是合并心脑血管疾病的。

上下肢的血压会有差别，正常人的下肢血压比上肢要高20个毫米汞柱左右，如果下肢的血压比上肢低，肯定下肢有缺血，下肢血压往往提示有没有下肢缺血。如果您想测下肢血压一定要到专业的科室做相应的检查。

脚趾上的毛发脱落

脚趾甲灰白色增厚

脚发麻，脚发凉

间歇性跛行，下肢疼痛

如果您的下肢出现上述症状，就医院量一量下肢的血压，或者做一下B超了。

摸一摸足背有没有动脉波动

足背正中间，脚的中指正对的区域，肌腱之间有一个沟，在这个沟里应该有一个足背动脉，正常人是能够摸到跳动的，如果摸不到或明显减弱了，可能下肢出现问题了。

高龄人群、三高人群、嗜烟酒、有心脑血管疾病的人

预防下肢缺血首先要从克服不良习惯开始，要戒烟，抽烟对于动脉粥样硬化，血管狭窄和闭塞有非常不良的刺激，吸烟患者发生下肢缺血，冠心病，心脑血管病的几率要高于不吸烟患者好几倍。

三高患者要尽量积极地去控制，包括体重过重。

一旦发现血管病，早期可以用药物治疗和功能锻炼，功能锻炼除了是辅助治疗外也能帮助我们预防或者延缓下肢缺血的发生。

散步可以预防下肢缺血。

在家里也可以用蹬自行车的动作来动腿。

反复勾脚背展平，这个动作也可以锻炼下肢。

测血压的学问

测血压常规要测右手，左右两侧的血压往往右手要高一些，大概比左手高10个毫米汞柱左右。

测血压前必须要静态10到15分钟，剧烈活动之后不能测。

测血压的血压计应该跟心脏处于同一水平，坐着测血压的时候最好用袖带血压计，腕部的血压计测出来误差会比较高。

电子血压计的箭头应对着肘窝上两横指的位置。

专家出诊信息

陈忠

医院血管外科

每周一上午专家门诊

周三下午特需门诊

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。

本文（视频）系北京卫视养生堂独家稿件，

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