品牌巡讲华佗再造丸走上世界舞台的中国传

中国的传统中医药治疗已经被实践了几千年，与西医是完全不同的理念，是基于对另一种强大的医学科学系统的理解、诊断、处方和治疗。中医学把急性脑血管疾病统称为“中风病”，西医学指因脑内血循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，又称为“脑卒中”。现阶段在脑血管病的治疗方面，西医包含了溶栓、抗凝、神经保护等多种治疗方式，可以说是目前的主流疗法，但是离彻底解决问题还有一段距离。而中医药治疗，提倡“治病求本”、“提高患者远期生活质量”、“降低严重致残率”，这些都是中医药救治中风方案的重要特点，也是其重要的优点。中医药治疗中风的历史是非常悠久的，祛风通络、平肝熄风、活血化瘀各具特色，而活血化瘀更是占据了主导地位。经过多年的临床实践和科学研究表明，活血化瘀法是治疗缺血性中风的有效治疗方法，已被中西医学术界和临床医生广泛接受。

活血化瘀见证疗效

中风病是由于阴阳失调，气血逆乱,上犯于脑所引起的以突然昏仆、不醒人事、半身不遂、口舌歪斜或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病症。陈可冀院士等在传统中医学辨证论治思想指导下，结合多年的临床实践，同样认为活血化瘀贯穿了整个中风病程治疗的主线。现代基础研究表明，急性脑梗塞死亡患者的剖检脑亦证实缺血半暗区广泛存在着微小纤维蛋白血栓，提示血小板活化凝血机能亢进是脑梗塞血瘀证的重要病理机制。现代医学认为，活血化瘀有扩张血管，减少血流阻力，增加血流量，改善血液循环，促进新陈代谢，抑制血小板凝聚，预防血栓形成，保持血流通畅等作用。有研究表明，不少活血化瘀药物具有稳定细胞膜、保护细胞、清除自由基、改善微循环功能。总之，脑卒中不论其在急性期、恢复期，还是后遗症，瘀血是贯穿始终的病因。因此活血化瘀法治疗脑卒中时，应用愈早愈好，否则瘀滞时间愈长，其周围脑组织受损愈严重，功能恢复就愈困难。但活血化瘀之品性多破泄，逐瘀过猛，易伤正气，因此在使用时应注意消中有补，寓养于破，配以柔润之品，达到祛瘀而不伤正，活血祛邪的作用。我国传统中成药华佗再造丸活血化瘀，化痰通络，行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。

中西医结合治疗策略

中西医结合对急性缺血性卒中的临床疗效:中医药对脑血管病有着独特的优势，应该和西医取长补短，互为所用。医院牵头的国家中医药管理局“十五”科技攻关项目，采用多中心、前瞻性、中央随机、平行对照研究，观察中西医结合治疗（含华佗再造丸）对急性脑梗死患者的疗效。结果发现，中西医结合治疗（含华佗再造丸）能更好地提高脑梗死患者90天后的日常生活能力，降低严重致残率。同时，中西医结合治疗（含华佗再造丸）组与单纯西医治疗（对照组）BI评分分段比较是有统计学意义的，说明华佗再造丸可提高患者90天的生活能力。

循证经典见证疗效：在一项由中医院牵头联合北京10医院共同开展的随机、对照研究中，试验组和对照组分别纳入例和例缺血性卒中患者。对照组采用对症治疗和相应预防治疗，包括抗血小板治疗、降压、降糖、调脂等；试验组在对照组的基础上加用华佗再造丸8g/次，BID。疗程均为3个月。结果显示，两组日常生活活动能力(BI)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分均有明显改善，两组自身前后对照，上述评分均有明显改善(P0.05)。试验组BI、NIHSS、mRS评分改善程度明显优于对照组(P0.05)(表1)。此外，剔除因康复住院的患者之后，试验组和对照组的住院人数分别46和95人，试验组患者住院风险比对照组降低了85%(HR0.，95%CI0.~0.，P0.)。两组在缺血性卒中事件的发生和死亡的风险方面没有明显差异。

广州中医院黄燕、蔡业峰等对国内外发表的华佗再造丸治疗缺血性卒中临床疗效的文献进行了严格的方法学质量评价和Meta分析，以进一步华佗再造丸治疗缺血性卒中的临床疗效和安全性。研究共纳入6篇文献进行分析。仅有1篇文献在疗效评价时分别报告了治疗前后神经功能缺损记分的结果，采用固定效应模式在SMD进行Meta分析结果显示，SMD=-0.55[95%CI-1.03，-0.07]，显著性检验Z=2.25，P=0.02，可认为治疗组神经功能缺损好转程度优于对照组(图2)，治疗组与对照组的有效性之间具有显著差异。纳入的6篇文献中有4篇未提及华佗再造丸在治疗过程中是否出现不良反应，另外2篇报告未发现不良反应。提示缺血性卒中使用华佗再造丸安全性较高。从现有的资料分析结果来看，华佗再造丸具有提高缺血卒中治疗有效率、改善神经功能缺损的作用。

图2神经功能缺损记分的随机对照试验的Meta分析

综上所述，华佗再造丸临床疗效确切、安全性好，相信华佗再造丸这一具有悠久历史的经典名药必将拯救更多患者。