炎炎夏日，心脑血管病人如何安度？

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虽然已过立秋，然而太阳依然豪情万丈。医院里除了发热、胃肠炎的病人增多外，心脑血管疾病的病人也有增多趋势，有冠心病发作导致心绞痛乃至心梗、猝死的患者、也有高血压因血压突然升高并发脑出血的患者、还有一觉醒来一侧肢体麻木不能动的，夏季俨然成了心脑血管疾病高发的季节。

不是说，天气热，血管扩张，血压下降，不用服用降压药了吗？

三伏天，每次坐专家门诊的时候，总是会问上一句：“夏天到了，是不是可以不吃降压药了？”

每次面对这些问题，医生都要苦口婆心地劝说就诊者。

44岁的朱师傅高血压多年，一直凭感觉服用降压药，入夏以后，更是信奉夏季血管扩张，血压会自然下降而没有服用降压药。一天，朱师傅起床的时候自感右侧肢体乏力，随即昏倒在地，送到医院检查发现其“左基地节区脑出血”。

夏季随着气温升高，血管会有所扩张，部分高血压患者可能会出现不服用降压药物血压依然正常的情况，但是高血压患者绝对不能自行调整用药或者停服降压药，一定要在医师的指导下调整用药剂量，并定期监测血压的变化。

目前很多患者服用的是长效降压药，除了降压作用外还具有抗动脉粥样硬化的作用，高血压患者不能简单的凭血压高低来衡量自己是否要服用降压药。

夏天胃口不好，一般不吃油腻的食物，是不是可以不吃降脂药了？

很多市民存在着这样的误解，认为不吃高脂食物，就可以不服用降脂药，其实降脂药除了降低血脂以外，还有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。

高血压只是心血管疾病的一个窗口，在我国的高血压患者有一个突出的特点就是，一旦确诊往往已经伴有多种心血管疾病的危险因素了，如动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化与血脂有莫大的关系，高血压患者往往伴有高血脂，短时间内的清淡饮食并不能降低血脂，故而在夏季饮食即便清淡，也要坚持服用降脂药。

另外，夏季，有些人消化功能减退，食欲下降，可以多吃一些新鲜蔬菜、水果，饮食宜清淡易消化，适当增加富含钾、镁的食物，如芹菜、黄瓜、大蒜、绿豆及香蕉等，钾和镁既可保护心血管，又可促进钠的排泄，有利于保持血压稳定。

指可每日饮用葡萄酒50-毫升，切勿贪杯；

指西红柿、胡萝卜等；

指绿叶蔬菜，每日适量；

指燕麦粉、脱脂奶粉等；

指黑木耳、黑芝麻等。

同时，将膳食中的盐包括所有食物中的钠折合成盐，减少到每日平均4-6克。

“夏季出汗多，要多喝水！记得要多喝水！多喝水！”重要的事情说三遍！

炎炎夏日，人体主要靠蒸发汗液来散热，体内水分通过汗液大量蒸发导致血液黏稠度升高，加上气温升高后，人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3-5倍左右，回心血流量减少，直接影响心肌供血，双重因素会引发心肌梗死或者脑血栓发生。

市民李先生，刚过不惑之年，体型微胖，5年前发现有血压高，也没有当回事，平时不爱喝水。2年前因为不爱喝水，而患上了肾结石，进行了手术治疗。可即便是这样，他还是没有养成喝水的习惯。前几天一觉醒来，发现自己左侧肢体麻木，走路也有点拖沓，连忙到医院新北院区神经内科检查，居然脑梗了！

夏季一定要及时喝水，不渴也要喝水！也可以常喝如绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等，既可补充水分，又能清热解暑，但是不能喝含咖啡因的饮料。

46岁的安盛集团董事长酷暑跑步中暑身亡，让更多人有借口窝在家里不锻炼，其实心脑血管病人仍然要注意适当的锻炼身体，但应避免在高温、高湿和通风不良的环境下进行，切忌在烈日下锻炼，傍晚时分，心血管功能是最稳定的时间段，而且天气也较为凉爽，是适合锻炼的时候，活动时一定要适度，以不感到疲劳为度，切勿盲目加大运动量，时间不宜超过1小时，以防能量消耗过大，影响血压和体温调节中枢，诱发血压骤增，加重心脏负担，甚至危及生命。

此外，心脑血管病人要早睡早起，尽量保持每天有7个小时的睡眠时间，中午适当午睡以弥补夜间睡眠时间的不足。有专家调查，夏季午睡能降低脑卒中的冠心病的发病率。

92岁老太舍不得开空调，热成脑溢血死亡

天气炎热，容易使人感觉烦躁、夜间入睡困难等，容易诱发心绞痛、脑溢血等，有心脑血管等慢性疾病的市民，适当开启空调，但温度不宜过低，不能低于26℃，室内外温差控制在6-8℃，每天定时开窗通风，保持空气新鲜。

另外，夏季不要喝大量冰镇饮品，尤其是心脑血管病人，因为食道在心脏的后侧，胃在心脏底下，冰镇食品经食道到胃，心脏遇冷收缩，容易发生心绞痛、心肌梗塞，且冷食容易升高血压。

另外，出汗多不宜洗冷水澡。盛夏季节，人的体表毛细血管扩张，汗腺全部开放，突然遇冷，体表血管和汗腺会收缩关闭，使体内存在的大量余热散发不出来而导致中暑，此外，血管的收缩会导致血压升高，诱导心脑血管疾病的发生。据测定，盛夏洗温水澡其排汗量约为正常排汗量的25倍，能使汗腺更加通畅，更好地发挥散热功能，皮肤也能洗得更干净。

夏季是心脑血管疾病高发的季节，但只要坚持服药、科学降压、科学饮食、科学锻炼，一定能安度盛夏。

来源：常州市第四人民（肿瘤）医院（徐正平/文、潘亚芬/整理）

徐正平，常州市第四人民（肿瘤）医院心内科主任、副主任医师，常州市医学会心血管病学分会委员。

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