常用降压药物钙通道阻滞剂

这类药对血脂、血糖等代谢无明显影响，除心力衰竭外，较少有治疗禁忌证。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。也是目前最常用的降压药之一。

一、常用药物：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同、欣然)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)、维拉帕米。

二、如何选择药物及注意事项

1.波依定和络活喜、心痛定相比，如何选择？

美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。

2.服用氨氯地平，时间有讲究吗？

氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。

3.老年患者“中风”后，用尼群地平还是用尼莫地平？

尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应选尼莫地平。

4.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？

调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。

5.服用硝苯地平需要注意哪些问题？

硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。

6.服用络活喜需注意什么问题？

络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死，但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。

7.患有高血压和冠心病用维拉帕米需注意什么问题。

维拉帕米不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。如心脏检查显示患者有传导阻滞或心功能受损，就应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。