心脑血管病例特辑27岁,心血管症发于

文章来源:心脑血管_心脑血管自查网站   发布时间:2022-6-15 10:48:33   点击数:
  

男性,27岁,发热,青年患者,新近于上呼吸感染后随即出现心脑血管的症状。分析病情进展,上感并发症多.

既往史:既往身体健康,无心脑血管等系统疾病。本次发病前(此次入院前2个月)曾因淋雨出现发热、咳嗽、全身乏力的症状,医院诊断“上呼吸道感染”,予抗感染、对症支持治疗(具体药物不详),1周左右症状明显好转出院。但随后3~5天开始间断出现心悸,呈落空感,偶伴黑矇,每次发作无明显诱因,持续数秒钟后可自行缓解。平均每日发作约2~3次。无头痛、耳鸣,无胸闷、气促,无恶心、呕吐,无间歇性跛行等症状。3天前,患者于走路时突发晕厥,摔倒在地,伴意识丧失,持续约半分钟后缓解,无抽搐、自动症、大小便失禁。医院行心电图检查结果示“三度房室传导阻滞”(具体心电图未见),未行治疗。为明确病因并行进一步检查遂来我院。

T37.2℃,R18次/分,P78次/分,BP/84mmHg。神情言明,步入病房,查体合作。额纹正常,无突眼、无眼睑苍白,双侧鼻唇沟对称,口唇无发绀,伸舌居中。气管居中,颈静脉充盈正常,未及颈部血管杂音。胸廓对称,双侧呼吸运动一致,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音对称,未及明显干湿啰音。心界不大,心音纯、律齐,未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹平软,肠鸣音正常,未及血管杂音,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,Murphy征(-),肾脏叩击痛(-)。双侧足背动脉搏动对称有力。周围血管征(-)。生理反射存在,病理反射未引出。

血常规:WBC7.66×10^9/L,RBC:3.87×10^9/L,Hgg/L,N68.80%,L21.45%,M3.07%,PLT×10^9/L。2.CPR、ESR:正常范围。3.抗溶血性链球菌素“O”,乙肝三系阴性。4.病毒全套:柯萨奇B3IgM(-),柯萨奇B5IgM(+),肠道病毒RNA(+),巨细胞病毒IgM(+)5.肝功能、血脂、血糖:ALT12U/L,AST14U/L,GLB21.0g/L,TC4.01mmol/L;TG0.88mmol/L,LDL-C2.85mmol/L;Glu5.00mmol/L。6.肾功能、电解质:Bun4.49mmol/L,Cr59.0μmol/L,UA.1μmol/L,Na+mmol/L,K+3.9mmol/L7.甲功三项:正常。8.凝血功能:正常。9.尿、粪便常规:正常。10.心脏彩超:未见异常。

根据以上信息,该患者最有可能的诊断是什么?

下一步该如何诊治?

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