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病生精品第五章概论
文章来源：心脑血管_心脑血管自查网站 发布时间:2021-11-2 16:02:25 点击数： 次
[A型题]
1.氰化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的：
A.动脉血氧分压正常
B.氧饱和度正常
C.氧含量正常
D.静脉血氧含量较高
E.动-静脉氧含量差大于正常
组织性缺氧
2.下列何种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧：
A.休克
B.心衰
C.肺动－静脉瘘
D.动脉血栓形成
E.静脉淤血
肺动－静脉瘘：肺内动、静脉直接交通的先天性血管畸形，肺动脉与静脉直接相通形成短路。属于低张性缺氧。
3.循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是：
A.动脉血氧分压正常
B.动脉血氧容量正常
C.动脉血氧含量正常
D.动脉血氧饱和度正常
E.动、静脉氧差增大
4.缺氧时，心肌组织主要通过哪种方式来增加其供氧量：
A.从血液中摄氧量增加
B.增加肺泡通气量
C.增加血液携氧能力
D.增加冠脉血流量
E.增加组织氧化酶活性
缺氧时，全身各器官的血流分布发生改变，心和脑的血流量增多，而皮肤、内脏、骨骼肌和肾的组织血流量减少。
5.引起“肠源性紫绀”的原因是：
A.一氧化碳中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.肠系膜血管痉挛
E.肠道粘膜水肿
6.下列疾病中哪项不会出现血液性缺氧：
A.高铁血红蛋白血症
B.蚕豆病
C.煤气中毒
D.肺炎
E.严重贫血
蚕豆病：在遗传性G6PD缺乏的基础上接触新鲜蚕豆导致急性溶血。
7.哪项不是血液性缺氧的血气变化：
A.动脉血氧分压正常
B.动－静脉氧含量差增大
C.动－静脉氧含量差减小
D.血氧容量降低
E.血氧饱和度正常
动－静脉氧含量差增大属于循环性缺氧
8.初入高原者的血气变化中，不会出现：
A.动脉血氧分压降低
B.动脉血氧含量降低
C.动、静脉氧含量差增大
D.氧容量正常
E.氧饱和度降低
9.室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合：
A.血氧容量正常
B.动脉血氧含量降低
C.静脉血氧含量降低
D.动脉血氧分压降低
E.动、静脉氧含量差增大
低张性缺氧。动、静脉氧含量差降低或正常。
10.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于：
A.吸入气的氧分压低
B.肺部气体交换差
C.肺循环血流量少
D.血液携氧能力低
E.组织血流量少
11.关于紫绀的描述何项是错误的：
A.缺氧不一定有紫绀
B.毛细血管中还原红蛋白超过5g％便出现紫绀
C.动脉血氧分压低于50mmHg,血氧饱和度低于80％时易出现紫绀
D.严重贫血引起的缺氧，紫绀一般较明显
E.紫绀是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关
严重贫血引起的缺氧，因为血红蛋白本来就少，所以脱氧血红蛋白浓度没有很大，可以≤5g/dl，严重缺氧，但不发绀。
12.大叶性肺炎患者引起乏氧性缺氧时：
A.血氧容量下降
B.动脉血氧分压下降
C.动脉血氧饱和度正常
D.静脉血氧含量升高
E.动一静脉氧差增大
低张性缺氧。
13.某患者的血氧检查结果是：血氧容量20ml%，动脉血氧含量度15ml%，动脉血氧分压50mmHg(6.7KPa)，动一静脉氧差4ml%，其缺氧类型为：
A.乏氧性缺氧
B.血液性缺氧
C.循环性能缺氧
D.组织性缺氧
E.混合性缺氧
首先要明白正常的指标：（必背）
动脉血氧分压（PaO2）正常值为mmHg，血氧容量（CO2max）正常值：20ml/dl。
动脉血氧含量（CaO2）正常值为19ml/dl，动静脉氧含量差为5ml/dl。
毛细血管中脱氧Hb≥5g/dl时，皮肤粘膜呈青紫色，称为发绀。
低张性缺氧：PaO2会降低至60mmHg以下，对比正常值，划线部分都低了。
比对各个缺氧类型，发现只有乏氧性缺氧符合要求。
14.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是：
A.刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器
B.刺激颈动脉体的化学感受器
C.直接刺激呼吸中枢
D.刺激肺牵张感受器
E.刺激交感神经末稍感受器
15.缺氧引起的呼吸系统变化，下述哪项是错误的：
A.低张性缺氧，呼吸可加深加快，肺通气量增加
B.等张性低氧血症一般不发生呼吸系统的增强
C.慢性低张性缺氧，肺通气量增加不明显
D.急性低张性缺氧时，PaO2降至8kPa(60mmHg)才会明显兴奋呼吸中枢
E.低张性缺氧的动脉氧分压下降越明显，呼吸中枢兴奋越强烈。呼吸运动加强越明显
过度通气反倒会抑制，只能说在一定范围内，符合规律。
16.下述缺氧时呼吸系统的代偿性反应中，哪项是错误的：
A.初到高原的人，肺通气量立即增加
B.久居高原的人，肺通气量逐渐回降
C.血液性缺氧，呼吸一般不增强
D.组织性缺氧可致呼吸运动增强
E.循环性缺氧如累及肺循环，呼吸可加快
组织性缺氧：氧利用障碍性缺氧。
组织性缺氧的关键是细胞对氧利用障碍，所以动脉血氧不受影响，不会刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并不会导致呼吸运动增强。
17.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是：
A.低张性缺氧
B.血液性缺氧
C.循环性缺氧
D.组织性缺氧
E.高铁血红蛋白血症所致的缺氧
18.呼吸功能不全而发生的缺氧，动脉血最具特征性的变化是：
A.氧容量降低
B.氧分压降低
C.氧含量降低
D.动一静脉氧差减少
E.氧离曲成右移
19.慢性阻塞性肺病患者缺氧的始动因素是：
A.吸入气的氧分压过低
B.肺泡气的氧分压降低
C.动脉血氧分压降低
D.动脉血氧饱和度降低
E.动脉血氧容量降低
20.下列何项血氧指标改变符合先天性肺动脉瓣狭窄合并室间隔缺损引起的缺氧：
A.肺静脉血液氧分压下降
B.肺动脉血液氧分压上升
C.体动脉血液氧分压下降
D.体静脉血液氧分压上升
E.体动一静脉血氧分压差增大
21.心肌缺氧时，主要依靠何种方式来增加心肌的供氧：
A.提高摄氧率
B.降低耗氧量
C.释放储备氧
D.增加冠脉血流量
E.增加收缩性
22.急性缺氧导致肺动脉压升高的主要原因是：
A.右心输出量升高
B.肺血流量升高
C.左心功能不全
D.肺小动脉痉挛
E.肺小静脉淤血
急性缺氧时，主要通过神经反射，肺内非肌性细胞释放血管活性物质和对肺血管平滑肌的直接作用，使肺小动脉痉挛收缩，而致肺动脉压力升高。
23.初入高原者循环系统改变如下，其中哪项不正确：
A.肾血管收缩
B.肺血管收缩
C.冠状血管扩张
D.脑血管收缩
E.皮肤血管收缩
心、脑血管扩张。
24.一定程度的急性低张性缺氧可使心输出量增加，这是由于：
A.中枢化学感受器受刺激
B.外周化学感受器受刺激
C.压力感受器受刺激
D.肺牵张感受器受刺激
E.容量感受器受刺激
急性低张性缺氧→肺牵张感受器→心输出量增加
肺牵张感受器是在肺泡壁及小支气管壁内有对牵拉刺激敏感的神经末梢装置，传入神经为迷走神经传入纤维，传入延髓孤束核，参与呼吸调节。
心输出量的增加：交感神经兴奋使心率加快，心肌收缩力增强，呼吸运动增强而导致回心血量增加。
答案解释：过去认为心率加快是颈动脉体和主动脉体化学感受器受刺激反射性地引起，但有人实验，在控制呼吸不变的情况下，缺氧刺激血管化学感受器却使心率变慢，因此缺氧时心率加快，心输出量增加很可能是通气增加所致岳膨胀对肺牵张感受器的刺激，反射性地通过交感神经引起的。
25.缺氧时在下列血管的变化中哪项是正确的：
A.冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管扩张
B.冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张
C.冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管收缩
D.冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张
E.冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管收缩
26.缺氧时心肌血流量增加与下列哪个因素关系最大：
A.冠脉平滑肌Ｒ－受体占优势
B.腺苷
C.PGI2
D.钾离子
E.氢离子
代谢产物：乳酸、腺苷、PGI2可引起局部组织血管扩张，从而使组织血流量增多。当心肌细胞缺氧时，由ATP、ADP生成的AMP增多，AMP在5-核苷酸酶的作用下，脱去磷酸，形成腺苷，腺苷易透过细胞膜进入组织液，作用于冠状血管，使冠状血管扩张。腺苷作用效果最强，正常心肌存在腺苷，心肌缺血缺氧5s钟即可使腺苷增加3倍。
27.某患者血氧检查为：血氧容量12ml%，动脉血氧含量11.4ml%，氧分压mmHg(13.3KPa)，动一静脉氧差3.5ml%，下列何种疾病可能性最大：
A.慢性支气管炎
B.矽肺
C.慢性充血性心力衰竭
D.慢性贫血
E.高血压
动脉血氧分压（PaO2）正常值为mmHg，血氧容量（CO2max）正常值：20ml/dl。
动脉血氧含量（CaO2）正常值为19ml/dl，动静脉氧含量差为5ml/dl。
血液性缺氧→贫血
28.下列哪种原因引起的缺氧不属于低动力性缺氧：
A.休克
B.心力衰竭
C.肺动一静脉瘘
D.动脉血栓形成
E.静脉淤血
29.对缺氧最敏感的组织是：
A.脑灰质
B.脑白质
C.心肌
D.肾皮质
E.肝小叶
大脑灰质又称大脑皮层、大脑皮质，它是神经元细胞体密集的部位，色泽灰暗，平均厚度为2至3毫米。脑灰质主要分为：脊髓灰质、脑干灰质、大脑皮层灰质三个区域。
脑白质，是大脑内部神经纤维聚集的地方。
30.脑型氧中毒主要损伤：
A.中枢神经系统
B.血液系统
C.呼吸系统
D.消化系统
31.缺氧时，细胞内外离子的变化有：
A.细胞内钠离子增多，细胞内缺钾，钙外流增加
B.细胞内钠离子减少，钾离子增加，钙内流增加
C.细胞内钠离子增多，细胞内缺钾，钙内流增加
D.钠离子，钾离子外流，钙离子内流
E.钠、钾、钙离子均内流
课本P：细胞内钠离子增多，钾离子减少，细胞膜对钙离子通透性增加，钙离子内流增加。答案解释：缺氧时细胞膜对离子的通透性增高，导致离子顺浓度差透过细胞膜。Na+内流使细胞内Na+浓度增加，K+外流使细胞内缺K+，细胞外Ca2+浓度比胞浆中游离Ca2+高0倍以上，缺氧时Ca2+内流增加。
32.缺氧时线粒体呼吸功能的改变是：
A.呼吸功能增强，ATP生成增加
B.呼吸功能减弱，ATP生成减少
C.轻度缺氧呼吸功能增强，严重缺氧呼吸功能减弱
D.急性缺氧使细胞色素氧化酶增加，呼吸功能增强
E.长期慢性缺氧使线粒体肿胀、嵴崩解，呼吸功能减弱
33.下面哪一种病变导致缺氧时，红细胞内2.3-DPG不增加：
A.阻塞性肺气肿
B.肺水肿
C.肺纤维化
D.心力衰竭
E.严重维生素B2缺乏
2,3-DPG主要是由红细胞内的糖酵解途经产生的，可与脱氧血红蛋白结合，使脱氧血红蛋白的空间构象稳定，从而降低血红蛋白对O2的亲和力，促使O2和血红蛋白解离，增加O2的释放以供组织利用。主要受红细胞内的游离的2,3-DPG浓度和pH值的影响。
●阻塞性肺气肿、肺水肿、肺纤维化可引起乏氧性缺氧，血中还原血红蛋白增加，还原血红蛋白和2,3-DPG结合，使游离的2,3-DPG减少，2,3-DPG生成增加，同时还原性血红蛋白略偏碱性，pH值增高，导致磷酸果糖激酶活性增加，二磷酸甘油酸变位酶活性降低，2,3-DPG生成增加。
●心力衰竭，属于循环性缺氧，由于血流缓慢，组织从单位容积的血液中摄取的氧较多，使还原血红蛋白量增加，和上面相似。
●维生素B2严重缺乏，属于组织性缺氧。生物氧化障碍，组织细胞用氧能力下降，毛细血管中氧合血红蛋白高于正常，还原血红蛋白低于正常，不会上述所说的变化，因此2,3-DPG不增加。组织本身没有办法利用氧气，2，3-DPG代偿增加没有意义。
34.对缺氧最为敏感的组织细胞是：
A.神经细胞
B.心肌细胞
C.肝细胞
D.肾小管上皮细胞
E.肺泡上皮细胞
35.以下关于促红细胞生成素的叙述，哪项是错误的：
A.由肾脏近球细胞合成并释放
B.可促进肠道对铁离子的吸收
C.加速Ｈb的合成
D.促进红细胞系单向干细胞向原红细胞分化
E.促进网织红细胞的释放
促红细胞生成素（EPO）又称红细胞刺激因子、促红素，可刺激骨髓造血和红细胞生成和成熟。铁结合在血红蛋白中。以亚铁离子形式存在。没有什么促进肠道作用。
36.慢性缺氧时氧离曲线右移的主要机制：翻书
A.促红细胞生成素增多
B.过度通气使PCO2下降
C.缺氧使呼吸中枢抑制，PCO2升高
D.红细胞2,3-DPG生成增多
E.缺氧发生代谢性酸中毒，使pH下降
37.矽肺患者的血氧指标改变下面哪项是正确的：
A.动一静氧差增大
B.动脉血氧饱和度正常
C.血氧容量降低
D.动脉血氧分压降低
矽肺→低张性缺氧
38.吸氧疗法对改善下列哪种疾病引起的缺氧效果最佳：
A.严重缺铁性贫血
B.先天性心脏病右→左分流
C.肺间质纤维化
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
吸氧能提高动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，对各种类型的缺氧均有一定程度的效果，差别也很大，对因肺通气障碍或换气障碍引起的乏氧性缺氧，吸氧提高了肺泡氧分压，从而使动脉血中溶解的氧量及与血红蛋白结合的氧量均增加，临床效果最好。
39.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是：
A.低张性缺氧
B.血液性缺氧
C.循环性缺氧
D.组织性缺氧
E.一氧化碳中毒所致缺氧
40.肠源性紫绀是由下述的哪种因素引起的：
A.体内NO明显增多
B.食入大量的含硝酸盐的腌菜
C.皮肤接触了大量的氰化物
D.吸入大量的CO
E.吸入气氧分压过低
41.正常血氧容量为：
A.40mmHg
B.10ml
C.20ml％
D.15ml％
E.95％
42.下述哪项不是引起氧离曲线右移的因素：
A.PH↓
B.PCO2↑
C.2，3-DPG↑
D.体温↑
E.血液HCO-3
P93图片熟悉
43.血氧容量取决于：
A.血氧分压
B.血氧含量
C.血氧饱和度
D.Hb的质与量
E.2,3-DPG
44.下列关于P50的描述，那一项是错误的：
A.是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压
B.P-50是反映Hb与O2的亲和力的指标
C.P-50是正常值为3.47～3.6kPa（26～27mmHg）
D.P-50降低表明氧离曲线右移
E.2,3-DPG浓度增高可导致P-50升高
P50增大→Hb与氧的亲和力降低→氧离曲线右移
P50减小→Hb与氧的亲和力增高→氧离曲线左移
45.低张性缺氧状态下，下述哪种动物对缺氧耐受性最强：
A.注入咖啡因的成年鼠
B.注入可拉朋的成年鼠
C.正常成年鼠
D.正常新生鼠
E.注入内毒素的成年鼠
刚出生的的动物因为才出生，机体代谢方式无氧呼吸的比例较高，对于氧气的需求较小，所以缺氧耐受性较高。
老年动物呼吸功能下降，机体对缺氧耐受性也较低所以缺氧耐受性较低。
年龄、机能状态、营养、锻炼、气候等都可影响机体对缺氧的耐受性，可以归纳为两点，即代谢耗氧率与机能的代偿能力。
[A型题]
1-5：ECEDB6-10：DBCEA
11-15：DBABE16-20：DABBC
21-25：DDDDC26-30：BDCAA
31-35：CCEAB36-40：DDCDB
41-45：CEDDD
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