脑血管病患者医院即将开展

医院在心血管介入治疗如火如荼开展之际，又出重拳，即将开展神经介入治疗。4月11日下午，医院特邀吉林地区神经介入治疗的领军人物、医院神经外科主任医师刁文卓主任，在七楼会议室对院内医生集中培训，他在超选择动脉溶栓、动脉瘤及血管畸形、颈内动脉内膜剥脱、颅内各种肿瘤的治疗上有一定的造诣。医院主管医疗副院长张伟东、神经中毒内科主任李长顺率科室医生以及DSA导管室人员参加了培训。

刁文卓主任在培训结束后，实地考察了DSA导管室情况，医院的介入设备和操作环境都给予了高度评价，并表示会亲自参与手术，为桦甸脑血管病患者排忧解难。

神经介入技术是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下，采用血管内导管操作技术，通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法，对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗。它是一种新兴的微创临床技术，可以独立解决许多脑血管疾病，使原来无法或难以治疗的疾病得到满意疗效。

随着对许多疾病认识的深入和理念的更新，神经介入技术在脑血管病治疗中的地位越来越高，目前已经成为热门学科，并且得到了快速的发展和普及。

主要适应症

01

缺血性脑血管病：脑动脉狭窄，急性或慢性脑动脉闭塞，脑血栓等。

颈动脉严重狭窄支架治疗

02

出血性脑血管病：脑动脉瘤，脑动静脉畸形、动静脉瘘等。

脑动脉瘤介入治疗

03

脑-脊髓脊柱肿瘤类：富血运肿瘤术前造影评估与栓塞，恶性脑肿瘤动脉内超选择性化疗等。

神经介入技术操作

数字减影血管造影目前仍是脑与脊髓血管疾病诊断的“金标准”。一般通过股动脉途径进行，在局部麻醉下完成。

在腹股沟区注射少量麻药后，穿刺股动脉放置血管鞘，然后通过选择性插管技术来完成脑或脊髓血管的对比剂注射，医生便可以在监视器上看到患者血管的动态成像。患者需要住院接受造影检查，一般术前会进行腹股沟区的备皮，术前禁食水，根据患者状态医生会选择性的给部分患者输液以减少造影剂的副作用。造影术后如没有不适反应，即可以适当恢复饮食。穿刺侧的下肢一般要制动6-8小时，如果采用了血管闭合器或者用压迫器，患者可以4～6小时后床上活动。

对于接受介入治疗的患者，根据病情和实施的治疗不同，会有不一样的处理措施，如：复杂的需要全麻下手术；放置动脉支架的，术前和术后一段时间要服用阿司匹林等抗血小板药物，还有的疾病需要一段时间的抗凝治疗(如皮下注射低分子肝素、口服华法林、达比加群等)。患者一定要配合医生接受治疗，不能随意停药、加药。介入治疗后的患者还要按照医生的要求，定期接受随访。

神经介入技术优点

1、微创手术、体表不留瘢痕

神经介入手术多采用股动脉途径，手术时仅需1-2mm创口就可，手术入路处隐蔽，体表不会留下难看的瘢痕影响美观。

2、适应证广，绝对禁忌证少

脑血管疾病老年人多见，如脑血栓形成的高峰年龄在65岁左右，而且常伴有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等，患者耐受性差，包括身体条件和心理因素。神经介入手术操作创伤小、时间短，对病人而言损伤轻，痛苦小，危险低；那些因合并症多不能耐受开放手术或全麻的患者，是一个好的选择。

3、快捷、迅速

神经介入手术在紧急情况下可以快速实施，如急性脑血栓的介入治疗。完成股动脉穿刺，并将导管插至病变血管，常可以在数分钟或十余分钟内完成，可以在最短的时间内完成血管再通，挽救脑组织。

4、可以与外科手术互相补充，有机结合

技术风险及副作用

神经介入手术由于创伤小，术后恢复快，也很容易被患者误解为“小手术”或没有风险，这是非常错误的。神经介入手术创伤小是因为它是通过生理管腔(血管内)来治疗疾病，但在血管内操作仍然是有风险的，比如血管破裂、堵塞等，就可以引起颅内出血或脑梗死，造成严重后果。

神经介入手术中最担心的是术中、术后各种原因导致的脑血管破裂或堵塞，医生会在术前跟患者或家属有针对性的分析、解释。