ldquo另类rdquo的高血压

高血压，几乎没一个人不知道的，但我们是否真正“了解”高血压呢？

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压指病因未明确的高血压，需要长期口服降压药物控制，占高血压患者中的绝大多数；而继发性高血压是比较另类的高血压，因为它病因明确，如原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症、肾动脉狭窄引起的高血压等等，继发性高血压占高血压患者比例较少，少于10%，但继发性高血压消除继发因素时，高血压可得到治愈，无需长期服用降压药物。

那哪些患者更容易得高血压呢？

高血压除了有遗传和其他继发因素外，“好吃懒做”也是高血压青睐的对象。“好吃”指高盐高脂饮食、饮酒、吸烟的人群，而“懒做”则指缺乏运动的人群；再者，精神紧张也是引起高血压的危险因素之一。因此，管住嘴，迈开腿，放宽心，我们才能更好的远离高血压。

那高血压有什么危害呢？

高血压并不可怕，可怕的是高血压所引起的一系列并发症。如血压控制不稳定，可引起心脏血管硬化而引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，或引起脑血管硬化导致脑血管狭窄等，最后出现脑血栓或脑血管破裂出血而引起中风，或引起高血压肾病而导致肾功能受损，最后进展成肾衰竭可能，或引起眼底血管病变而导致视力下降等等危害。

那哪些高血压患者需排查继发性高血压呢？

那便是顽固的高血压或年轻高血压患者。一般原发性高血压合理运用一种或两三种适当的一线降压药物，再加上正确的饮食以及生活行为调整，便能基本控制稳定血压。但继发性高血压没那么温驯，他们很顽固，经常配合使用多种一线降压药物，甚至已经使用二线降压药物，仍未能很好的控制血压，服用药物后血压仍较高；而年轻患者可能存在先天性异常（如肾血管狭窄或肾上腺肿物等），也需警惕继发性高血压。因此，对于顽固的高血压或年轻高血压患者，我们应当排查是否为继发性高血压。

那继发性高血压为何会如此顽固？需要如何治疗呢？

首先我们要了解各种降压药物的作用机理。降压药物是“治标”并不是“治本”，是通过舒张血管或者利尿等等来控制高血压。但是导致继发性高血压的根本原因一直没消除，因此血压表现得异常顽固，难以控制。在治疗方面，继发性高血压最首要的治疗目标是明确病因，并针对病因采取对应的治疗，如消除原发病因，则高血压能得到痊愈。

那什么是原发性醛固酮增多症、什么是儿茶酚胺增多症呢？

原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症均是肾上腺功能异常引起的病变。原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质或异位肿瘤分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征；儿茶酚胺增多症指肾上腺嗜铬细胞瘤、副神经节瘤（肾上腺外嗜铬细胞瘤）与肾上腺髓质增生里边的嗜铬细胞分泌过量的儿茶酚胺（包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）等，而引起相似的临床症状，如高血压等，统称为儿茶酚胺增多症。

那原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症要如何治疗呢？

原发性醛固酮增多症的治疗方式是手术治疗和药物治疗两种，其中手术治疗为主要的治疗手段，但具体是否需要手术治疗，行何种手术治疗，需泌尿外科专科评估；而儿茶酚胺增多症的主要治疗方式是完整的手术切除治疗，因此，如发现顽固的高血压或年轻高血压患者，需至泌尿外科排查原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症，必要时泌尿外科专科手术治疗。

本文转载自：医院泌尿外科

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