9类降糖药,只有3类有明显的心血管肾脏

年，我国糖尿病患者有1.09亿人，每年发病率在9％左右。年的数据显示，我国糖尿病患者已经增长到了1.3亿人，短短六年差不多增长了三千万人。

由此可见，糖尿病已经对中国居民的健康、生命以及国家的卫生事业做出了巨大的挑战。有人会说，糖尿病嘛，吃药就好啦！

但是医生想说的是，糖尿病并非“吃药”那么简单。比如说9类降糖药，只有3类有明显的心血管、肾脏保护作用，如果不了解而随意吃药，可能会对身体造成伤害。

糖尿病患者，都会引起哪些并发症？

很多人对糖尿病还是太轻视了，认为这根本不算是一种病，事实上糖尿病每年致死的人数在百万以上。

单纯的糖尿病当然不可怕，糖尿病可怕在会引起大量的并发症，那才是我们担忧的地方。

1、20％-40％的糖尿病患者，最终死于肾衰竭

首先看看为什么糖尿病会引起肾衰竭。肾脏是人体代谢循环中最关键的一环，正常的血液过滤、杂质排泄都需要肾脏的努力，而且它还要维持人体电解质平衡。

如果一个人患上了糖尿病，那它的血糖会长期不稳定，慢慢的体内微循环也会出现偏差，尿蛋白就会上升。

那发生这种情况，肾脏会觉得是自己失职，于是它就会更卖力地工作。时间一长，它就会顶不住，就像每天都加班到半夜的人一样，随后可能就会出现肾小球、肾小管乃至肾实质的破坏。

这也就是医生常说的糖尿病肾病CKD，有20％-40％的人会从糖尿病过渡到慢性肾衰竭，最后到尿毒症。

2、还有患者死于心脑血管疾病

在中国，致死率最高的不是癌症，也不是意外，而是心脑血管意外，比如脑梗、心梗等等。而糖尿病患者中，有很大一部分最终会死于心脑血管疾病的并发症。常见的心脑血管疾病有冠心病、高血压和脑血管病变。

导致这些疾病的原因是，糖尿病患者的血液比正常人更粘稠，因为血糖更高，然后在胰岛素抵抗、胰高血糖素过高的情况下，可直接影响动脉粥样硬化的发生；

除此以外，患者打入胰岛素后会增加肾小管对水钠的重吸收，然后兴奋交感神经，导致心血管收缩，所以容易出现心梗的问题。

3、糖尿病足也很危险

糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的并发症，因为它常常引起脓毒血症和截肢。据统计糖尿病足患者每年的死亡率是14.4％、截肢概率是20％左右。而截肢后5年内的死亡率高达40％。

由此可知，糖尿病的危险不在于它是糖尿病，而是糖尿病会引起非常严重的并发症，处理不好那些并发症，这才是糖尿病真正危险的地方。

可是目前九大常用的降压药中，只有三种具有明显保护细血管、肾脏的效果，您知道是什么吗？用对了吗？

九种降压药，只有三种具有预防并发症的效果

常见的九种降压药，分别是“二甲双胍”、“磺脲类”、“格列奈类”、“α-糖苷酶抑制剂”、“噻唑烷二酮类”、“二肽基肽酶4抑制剂”、“GLP”、“SGLT2i”、“胰岛素”，但是里面只有以下三种具有慢性病的预防效果。是哪三种呢？

二甲双胍

这种药是目前治疗二型糖尿病的首选药，可以占到所有用药中90％的比例，原因就是这种药物不但效果好，预防措施也做得很到位。

它的作用机制主要是通过减少肝糖原的输出，改善胰岛素抵抗，这就起到了1+1＞2的效果，比单独的减少肝糖原释放和改善胰岛素抵抗好了不知道多少。而且它还具有较少的副作用，能和其他药物一起联用。

有很多二型糖尿病且兼有肥胖的患者，在使用二甲双胍后明显改善了心血管状态，死亡率下降了30％左右。

因此二甲双胍具有一定的抑制心血管病变的效果。《柳叶刀》研究表明，二甲双胍能减缓动脉粥样硬化病变速度，主要是通过抑制脂肪和胆固醇达到这一目的。

胰高血糖素样肽1受体激动剂

其实它就是GLP的激动剂，作用效果是通过肠道吸收，然后刺激胰岛素β细胞释放降血糖的激素胰岛素，以此达到血糖平衡。

除此以外，科学家们发现胰高血糖素样肽1受体激动剂有不错的减脂效果，很多二型糖尿病患者在服用了这种药物后普遍减少了脂肪。

而且，它还能降低患者患上肾脏疾病的风险，对于那些具有轻微肾脏损害的患者来说，它还能起到修复、维持、缓解的作用。不得不说胰高血糖素样肽1受体激动剂有些令人惊喜了。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

这其实是SGLT-2学名，这种药物机制是通过增加血糖排泄，达到降糖的目的。科学家们发现，人体每天的葡萄糖都会从肾脏经过，然后肾小管就会把葡萄糖全部回收，这也就增加了血液中的葡萄糖含量。而在其中发挥作用的是SGLT-2蛋白。

因此只要抑制SGLT-2蛋白，肾脏对葡萄糖的重吸收就能降低，那么排出的葡萄糖自然而然就变多了。

由于它主要对肾小管起作用，所以这种药对胰岛素和胰岛血糖素不会有影响，因此不会加重胰岛素分泌的负担。

也就是说，它变相缓解了心血管、肾脏的负担，而且科学家发现这种药物能降低患者的尿蛋白，令高血糖微量肾损害患者逆转肾损害的问题，减少蛋白尿的排放。

总结：

糖尿病不仅仅是糖尿病，它可能引发心脑血管疾病、肾病、高血压等，最终患者会因为严重的并发症失去自己宝贵的生命。对此，医生希望大家在使用糖尿病药时，能询问一下医生自己的情况，最好让医生开一些既能降血糖又能保护器官的降糖药。