中医保健脑血管疾病康复治疗越早越好

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脑血管病是老年人常见多发病之一，其发病率、病死率都较高，在我国城市中常占死因的第一、二位。脑血管病后常伴有肢体瘫痪、言语、记忆、思维等功能障碍和精神、行为异常。如治疗、康复不当，容易遗留半身不遂、言语不利，其致残率极高。

冬季是脑血管疾病的高发季节。骤降的气温导致血管收缩、血黏度增高，血压升高，进而导致脑血管破裂出血；另外，感冒的发生也会诱发多种炎症，而炎症反应也有可能诱发脑血管疾病。

随着医疗技术的不断进步，目前急性脑血管病患者病死率已明显下降，但由于疾病造成的肢体运动及感觉障碍、言语及吞咽功能障碍、认知及情感障碍等，给患者及其家庭带来巨大的痛苦。因此，急性脑血管病患者除及时有效的药物或手术治疗外，还应尽早开展康复治疗。

早期康复是指发病后的两周内，大部分康复医学专家主张只要病人神志清楚，生命体征平稳，神经体征48小时不再进展后即可进行。

早期康复的方法

早期康复适用于患病后2周内。即病后卧床至立位，即由被动运动致辅助自身运动阶段的康复。需在康复治疗师的指导及协助下完成。

1、要合理选用床垫

床太硬易发生压疮，太软，身体下陷，变换体位不易，下限臀部且易发生股关节屈曲挛缩。

2、体位改变

应2小时定时翻身，侧卧或半侧卧，多卧向健侧。防止患侧上肢及肩关节牵拉受压损伤。

3、保持良好肢位

可预防关节挛缩。

4被动活动

从发病当日起，患者不能在床上主动活动者应做肢体关节的被动活动，每日2次；应先由大关节开始，后小关节，多做肩外展、外旋、前臂旋后、踝关节背屈及指关节的伸展活动；要谨防肩关节因活动过度而受损。

5坐位训练

坐位训练在脑血管病后5日即可进行，先取30゜~40゜位，每2~3天增加10゜，每天持续5~10分钟，达到能维持90゜，持续30分钟后就可训练坐位耐力，轻型病人可以免去耐力训练；训练半坐位时宜同时保护不因上肢软瘫而发生肩关节半脱位，将患肢前臂以三角巾吊于颈部；坐位时，双上肢置于平台或床前移动餐桌上，后再进入坐位平衡训练，即在坐稳后由两侧或前后交替推动患者，训练调整平衡，不使倒下，此时即具有躯干平衡能力。

（1）移动

平卧，先将健足插向患足下方，用健足勾住患足向健足侧移动，后用健足和肩支住臀部将下半身移向健侧，后再将头顺移致健侧。

（2）搭桥运动训练

两下肢屈膝，如不能立住，可由工作人员或家属一手扶持，使两膝屈起并拢，两脚心朝床面而立，另一手扶定臀部，以后嘱患者抬起臀部，如此形成桥形，可反复进行；如下肢已有力支持，尚可训练单腿搭桥运动，此动作有利于置入便盆，它压迫肩部使肩向前，上臂外旋，可对抗肩减退缩与上臂内旋，并可减轻下肢肌紧张与痉挛。

（3）躯干活动训练

两下肢屈曲成90゜，膝部并拢，足底平立于床面，然后轻柔有节奏地左右摆动，当向左摆时，患者头、肩朝向右，向右摆时，头、肩朝向左；另一方法为患者取侧卧位，患侧在上，工作人员一手扶持患肩，另一手扶持患侧髋部向相反方向轻柔，节奏地推动，使患者肩部与骨盆部向相反方向运动；此种髋、肩反向运动有利于减轻躯干的肌肉痉挛。

（4）起坐训练

由仰卧位起坐可分四步骤，将健侧腿伸置于患腿下方，患腿带致床侧，病人转致侧卧位并以健侧前臂支撑躯干，将头抬起致直立位，用健侧上肢推动支撑使躯干直立，坐于床边。

6.本体感觉的训练

本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）。关于本体感觉的练习，像运动疗法、平衡功能训练、生物反馈、神经肌肉促通技术（PNF）等是常用的方法。

在患者顺利完成上述康复进程并取得成效后，就可进入恢复期的功能康复训练。如日常生活能力的康复训练，应以主动运动为主，加强呼吸功能、平衡功能、肌耐力及运动控制等方面训练，可针对患者的功能状态选择适合的功能活动内容，如日常生活中的站立、转移、行走、进食、修饰、书写甚至家务劳动等活动。训练需分阶段、持续进行，使患者能早日康复，回归家庭和社会。

完

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