中国各类脑血管疾病诊断要点

㈡脑出血:好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他

一、短暂性脑缺血发作

1、为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1次～2次,多至数十次,多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱发作

2、可表现为颅内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征

3、每次发作持续时间通常在数分至1h左右,症状和体征应该在24h内完全消失

二、脑卒中

㈠蛛网膜下腔出血:主要是指动脉瘤、脑血管畸形形或颅内异常血管网症等出血引起:

1、发病急骤

2、常伴有剧烈头痛、呕吐

3、一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状

4、多有脑膜刺激征,少数可伴有颅神经及轻偏瘫等局灶体征

5、腰穿脑脊液呈血性

6、ct应作为首选检查

7、全脑血管造影可帮助明确病因主要是高血压性脑出血,也包括其他病因的非外伤性脑内出血高血压性脑出血的诊断要点:

1、常见于体力活动或情绪激动时发病

2、发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高

3、病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶病状

4、多有高血压病史

5、ct应作为首选检查

6、腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)

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