高血压病治疗的目标

高血压病作为一种常见病、多发病，严重危害人类健康，很多患者，甚至包括某些基层医生，对高血压病治疗的目标认识不足，在此基础上应遵循的原则也不清楚，认为血压降到正常范围就可以了。其实，这种看法是不全面的。根据我国高血压病防治指南，治疗的目标如下：

1.

血压适度降低：

国际高血压最佳血压研究(HOT试验)降低心脑血管事件最多的血压水平为将血压降至理想水平＜/85mmHg，但终末肾损害较/80mmHg仍高2倍，有糖尿病者降至/80mmHg。实质都血压都应降至/80mmHg。而根据美国最新高血压病防治指南，降压更为积极，主张血压至少降至/90以下，对于合并心血管病其他危险因素、冠心病心梗及心衰、糖尿病、慢性肾病及脑卒中，目标血压由过去的/90mmHg降至/80mmHg以下，尤其对糖尿病及慢性肾病患者意义更大。

2.

逆转靶器官损害：

降压不是唯一目的，在降压的同时还要尽量保护靶器官，逆转靶器官尤其是心、脑、肾损害。事实证明，高血压患者经过降压治疗后，心、脑、肾并发症明显减少，而对已有并发症的有效治疗又明显延长了患者生命。目前临床上常用的血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂，因为有很好的逆转靶器官损害作用而深受广大医生和患者的欢迎。

3.

减少心血管事件及降低死亡率：

这是所有治疗需要达到的终点目标，所选药物应有确切的证据表明其减少心血管事件或死亡率。目前医学再也不是过去那种仅凭经验看病的时代了，什么都需要有证据，有数据拿出来，即所谓“循证医学”，这无疑是一大进步。对每一个临床医生来说，经验固然很重要，但也要重视循证医学的成果，因为这是成千上万病人参加临床试验所换来的结果，不仅耗资巨大，甚至是多少患者用生命换来的数据，当然应该珍惜。

4.

提高生活质量：

在降压的同时，应注重患者的生活质量。目前对于一些慢性病、不能治愈的疾病，延长患者生存期，提高患者的生活质量则显得尤为重要。要改善患者的临床症状，尽量减少药物的副作用，中西医结合治疗无疑具有极大的优势。

为了达到以上的目标，我们希望医患之间加强沟通，密切配合，有病早治，无病早防。

——本文摘自徐浩主编《医学博士漫话：高血压》科学出版社，，第1版