心脑血管用药大全

抗血小板聚集药物

1、拜阿司匹林：mgp.oq.dmg*30＃术前一天mg负荷量PTCA+支架术后，心律失常射频消融术后前一个月mgp.oq.d

2、阿司匹林：mg时抑制血小板聚集作用昀为明显，一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防建议用mg/天（多国指南）。75-mg/d25mg/片不良反应：1.过敏反应；2、上腹不适、恶心、纳差；3、上消化道出血；4、皮肤出血点；5、对外科手术的影响。

3、波立维：75mgp.oq.d氯吡格雷（clopidogrel）抗血小板聚集75mg*7片使用时需测血常规。首剂mg，术前一天mg；昀大量可用到mg/dADP受体拮抗剂①一般药物支架术后，mg服用2周后，75mg服用12个月。②如果拟行CABG术，提前5天左右停药，昀好7天。不良反应：主要是出血，一般严重的出血均发生在用药的第一个月，且与剂量有关。

4、抵克立得：1-2＃p.oq.d盐酸噻氯匹定（ticlopidine）抗血小板聚集mg/片不良反应：1.肝酶升高：2.粒细胞缺乏和/或血小板降低；3.皮疹；4.出血倾向；5.对外科手术的影响。由于副作用大，基本上被氯吡格雷取代了。

5、双嘧达莫：双相抑制ADP，TAX-A2，抗血小板聚集缺血性心脏病：25-50mgtid血栓栓塞性疾病:每次口服mg，每日总量达mg；饭前1h服。大剂量引起“冠脉窃血”

6、丹奥：（注射用奥扎格雷钠针）20mg/支丹仑同丹奥用法：80-mg+mlN.S/5%G.Si.v.dripbid，2周为一疗程。机制：高效强力血栓素合成酶抑制剂，亦是抗血小板聚集良药。适应症：主要用于治疗急性血栓性脑梗塞及脑梗塞所伴随的运动性障碍。副反应：胃肠和过敏反应，偶有GPT/BUN升高。

7、灯盏花素：5mg(1ml)。用法：1-2支+5%-10%Glucosemli.v.dripq.d，每疗程10天，共2个疗程。机制：扩张脑血管的作用，改善微循环，并有对抗血小板聚集作用。用于治疗缺血性脑血管疾病。

8、欣维宁：替罗非班（tirofiban）GPⅡb/Ⅲa拮抗剂ml/瓶抗血小板聚集Sig:①ACS（UA/NSTEMI）保守药物治疗：起始30分钟0.4μg/(kg.min)，继之以0.1μg/(kg.min)的静滴速度维持48-72h；②ACS（UA/NSTEMI）PCI介入治疗：起始剂量10μg/kg，3分钟左右推注完毕；0.15μg/(kg.min)的静滴速度维持36h；在血管造影术期间也可持续滴注；起效快，维持时间短；在PCI前应尽早应用，主要用于高危患者，一般在阿司匹林、波立维、低分子肝素的基础上联合使用。

9、克赛：依诺肝素钠sig：0.4/0.6mlQ12hI.H一般3-5天停用。0IU/支

10、速碧凝：低分子肝素钙(nadroparincalcium)具有高比例的抗因子Xa和IIa活性。总的治疗时间不超过6天，预防和治疗血栓性疾病。注射剂4iu/0.4ml

11、齐征：低分子肝素0Uq12hI.H

12、法安明：低分子肝素钠（达肝素钠）0IUI.Hq.d-qod每日一次用法：iu/kg体重，每日一次皮下注射。用于急性深静脉血栓治疗；进行血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝血(ALB20g/L时)；预防与手术有关和血栓形成。

13、华法林：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗。有致畸作用，禁用于孕妇。开始量5mgp.obid-tid3mg/片*#（进口）；2.5mg/片（国产）维持量2.5-10mgp.oq.d监测PT+APTT+INR

*一般用于预防血栓栓塞性疾病，INR控制在2.0-3.0。

*INR：5-9停药并口服VitK1-2.5mg；INR9时，停药并服用VitK3-5mg。

14、其他：阿昔单抗，依替巴肽（GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等。

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△常用肝素静脉注射0单位，其后持续静脉点滴-0U／h，也可用0U，每6h一次静脉注射。肝素肌肉注射可引起血肿，深部皮下注射0-7u，每天2次，一般不引起凝血功能障碍，注射部位以左下腹壁为宜。凝血时间(CT李怀氏法，正常6-12min)控制在20-30min内，PT或APTT延长至对照值1.5-2.0倍。

△近年来常应用低分子肝素（法安明0U，或速碧凝0.4ml或克赛40mg）皮下注射,一天2次。无需监测PTT或ACT。需改用口服抗凝药者，通常需要肝素和其并用5-7天，待凝血酶原时间延长至16-18s时，便可停用肝素。

△华法林(warfarin)维持量为2.5-5.0mg／d，新抗凝片维持量为1～2mg／d，疗程至少4周。有出血倾向，严重肝肾功能不全，活动性溃疡或新近手术而创口未愈者禁用。治疗期一旦发生出血应中止治疗。由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴入对抗；由新抗凝或华法令引起者用维生素Kl，每次20mg静脉注射对抗，必要时输血。

△氯匹格雷：作用机理同抵克利得，但不良反应的发生率（对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响）明显低于抵克利得，在西方国家，临床上已经基本取代了抵克利得。

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五、营养神经类：

1.叶酸：0.4mgp.oq.d

2.VitB10ugi.m每周2次ug/支或1＃p.oq.d

3.腺苷BB10ugp.otid

4.肌生针：灵孢多糖0.4:2ml/支0.4i.mq.d调节植物神经功能

5.都可喜：30mgp.otid30mg/片护脑

6.弥可保（甲钴胺）：ugq.d-tidug/片ug：1ml/支ugi.v.dripq.d

7.谷维素：20mgtid10mg/片调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。

8.丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支sig：40ml+N.Smli.v.dripq.d

9.怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液（2ml/80mg/支、5ml/mg/支）sig：10ml+G.Smli.v.dripq.d营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。

10.奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。0.8g/5mlsig：20-30ml+N.Smli.v.dripq.d2-3周